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Bewusstseinsstörungen

Bewusstseinsstörungen bezeichnen Veränderungen des Wachheitsgrades, der Orientierung oder der Aufmerksamkeit. Sie reichen von leichter Verwirrung bis zu tiefem Bewusstseinsverlust. Klinisch werden häufig Delir, Koma, Somnolenz oder Stupor unterschieden.

Delir ist eine akut auftretende, meist fluktuierende Beeinträchtigung des Bewusstseins mit Aufmerksamkeitsstörung und veränderten Wahrnehmungen; häufige

Die Ursachen sind vielfältig. Metabolische oder toxische Ereignisse (Hypoglykämie, Elektrolytstörungen, Hypoxie, Hyperkapnie; Leber- oder Nierenversagen; Sepsis)

Diagnostik erfolgt meist in Stufen: sofortige Notfallabklärung mit A-B-C, Glukosemessung, Vitalparameter und neurologischer Untersuchung; Bewertung des

Behandlung richtet sich nach der Ursache und umfasst sicheres Atemwegs- und Kreislaufmanagement, Korrektur von Stoffwechselstörungen, Behandlung

Merkmale
sind
Verwirrung,
Schlaf-Wach-Rhythmus-Störungen
und
Halluzinationen.
Koma
beschreibt
einen
tiefen
Bewusstseinsverlust
mit
stark
reduzierter
Reaktion
auf
Reize.
Somnolenz
bzw.
Stupor
bezeichnen
schlafähnliche
oder
stark
verzögerte
Reaktionsbereitschaft.
sowie
Intoxikationen
durch
Alkohol
oder
Drogen
und
Sedativa
sind
häufig.
Neurologische
Erkrankungen
wie
Schlaganfall,
Hirnblutung,
Schädel-Hirn-Trauma
oder
Tumor,
Infektionen
(Meningitis,
Enzephalitis)
und
entzündliche
oder
postoperativ
bedingte
Zustände
können
ebenfalls
zu
Bewusstseinsstörungen
führen.
Besonders
ältere
Patienten
zeigen
Delir
oft
im
Rahmen
multimorbider
Erkrankungen
und
Medikamentenwirkungen.
Bewusstseinsstands
(z.
B.
GCS)
und
Orientierung.
Laboruntersuchungen
(Blutbild,
Elektrolyte,
Leber-
und
Nierenwerte,
Blutzucker,
Entzündungsparameter),
Arterielle
Blutgasanalyse,
Toxikologie;
Bildgebung
(CT
oder
MRT
des
Kopfes)
und
ggf.
EEG,
je
nach
Verdacht.
von
Infektionen,
Schmerz-
und
Medikationseinschränkung
sowie
nichtmedikamentöse
Maßnahmen
zur
Delirprävention.
In
schweren
Fällen
erfolgt
eine
intensivmedizinische
Überwachung.
Prognose
und
Verlauf
hängen
stark
von
der
Ursache
und
dem
Allgemeinzustand
ab.