Ausnahmepflegen

Ausnahmepflegen ist ein Begriff aus dem deutschsprachigen Gesundheitswesen, der Pflegehandlungen beschreibt, die außerhalb standardisierter Pflegepläne erfolgen, weil außergewöhnliche Umstände eine Abweichung erfordern. Der Begriff umfasst vorübergehende Modifikationen von Routinen, die aus Patientensituationen, Sicherheitsaspekten, Ressourcenknappheit oder ethischen Abwägungen entstehen. Ausnahmepflegen ist kein eigenständiges Fachgebiet, sondern eine praxisbezogene Erscheinung in der Planung, Durchführung und Dokumentation der Pflege.

In der Praxis erfolgt Ausnahmepflegen durch eine Begründung in der Pflegedokumentation und unter Freigabe durch die ärztliche Leitung oder die Pflegedienstleitung, mit Berücksichtigung rechtlicher Vorgaben, der Einwilligung des Patienten und der klinischen Governance. Je nach Rechtsordnung können Kostenfolgen und Erstattungen unterschiedlich geregelt sein; wichtig ist eine nachvollziehbare Nachweisführung, Qualitätskontrollen und eine spätere Evaluation.

Typische Anwendungsfelder reichen von akuten Anpassungen der Schmerz- oder Symptombehandlung in der Palliativpflege über vorübergehende Modifikationen der Wundversorgung bis hin zu Abweichungen bei Maßnahmen zur Sturzprävention, wenn Autonomie oder Risikobewertung dies erfordern, sowie Änderungen in der Pflegeorganisation bei Personalengpässen, die fachliche Supervision voraussetzen.

Kritisch betrachtet dient Ausnahmepflegen der patientenzentrierten Versorgung in Ausnahmesituationen, birgt jedoch Potenziale für Inkonsistenzen, Haftungsfragen und Ungleichheiten in der Pflegequalität. Sie erfordert klare Kriterien, transparente Dokumentation, interprofessionelle Kommunikation und regelmäßige Überprüfung durch Qualitätssicherung.

Ausnahmepflegen steht im Spannungsfeld zwischen flexibel angepasster Versorgung und standardisierter Pflegequalität und variiert je nach Einrichtung und Rechtsrahmen.