Adheridas

Adheridas, también llamadas adherencias, son bandas fibrosas de tejido conectivo que unen superficies que normalmente deberían permanecer separadas, como segmentos intestinales, órganos pélvicos o la pared abdominal. Se forman como parte de la cicatrización ante una lesión, con mayor frecuencia tras cirugías abdominopélvicas, pero también tras infecciones, inflamación pélvica, endometriosis o traumatismos.

Pueden ocurrir en cualquier órgano dentro de la cavidad abdominal o pélvica. Suelen permanecer asintomáticas, pero pueden causar dolor crónico, dolor pélvico, infertilidad cuando afectan estructuras reproductivas, o complicaciones graves como obstrucción intestinal o problemas urinarios si implican el tracto urinario.

El diagnóstico suele sospecharse a partir de la historia clínica de dolor recurrente o síntomas de obstrucción en pacientes con antecedentes quirúrgicos. Las imágenes pueden sugerir adherencias, pero no son definitivas; la confirmación se obtiene típicamente durante una laparoscopia o cirugía. En algunos casos, la resonancia magnética puede ayudar en la evaluación.

El manejo depende de la afectación y los síntomas. En ausencia de síntomas, no se realizan intervenciones. En casos sintomáticos, se puede intentar tratamiento conservador para el dolor, pero la obstrucción intestinal u otros problemas pueden requerir cirugía. La adhesiolisis, que consiste en liberar las adherencias, es el tratamiento quirúrgico más común, aunque puede haber recidiva. Para prevenirlas, se emplean técnicas quirúrgicas cuidadosas y, en algunos casos, barreras antiadherentes o soluciones que reducen la formación de adhesiones.