ACEHemmerTherapie

ACEHemmerTherapie bezeichnet den Einsatz von ACE-Hemmern zur Hemmung des Angiotensin-Converting-Enzyms. Durch die Hemmung wird Angiotensin II reduziert, Bradykinin steigt erhöht, was zu einer Gefäßweitstellung, verringertem Salz- und Wasserretention und insgesamt sinkendem Blutdruck führt. Die Therapie gehört zu den wichtigsten Maßnahmen in der Behandlung von Hypertonie sowie verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Zu den typischen Indikationen gehören persistente Hypertonie, chronische Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Auswurfsfraktion, nach Myokardinfarkt zur Verbesserung der Prognose, sowie diabetische Nephropathie und andere proteinurische Nierenerkrankungen. ACE-Hemmer werden oft als First-Line-Therapie eingesetzt, insbesondere bei Vorliegen von Begleiterkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Nierenschäden.

ACE-Hemmer werden meist enteral verabreicht und in der Praxis schrittweise titriert, um Nebenwirkungen zu minimieren. Eine regelmäßige Überwachung von Blutdruck, Nierenfunktion (Kreatinin) und Kalium ist nötig. Die Dosisanpassung ist besonders bei älteren Patienten, eingeschränkter Nierenfunktion oder Begleitmedikation wichtig. Zudem sind sie kontraindiziert in Schwangerschaft und sollten bei bilateraler Nierenarterienstenose mit Vorsicht eingesetzt werden.

Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen zählen trockener Husten, Hyperkaliämie und seltener Angioödem. Eine Verschlechterung der Nierenfunktion oder akute Nierenschädigung kann auftreten, insbesondere bei Applikation mit NSAIDs oder Kaliumsparenden Mitteln. Wichtige Wechselwirkungen umfassen NSAIDs, andere Antihypertensiva und Kaliumsparende Diuretika oder Ergänzungen.

Belege für den Nutzen der ACE-Hemmertherapie gibt es in der Senkung der Gesamtmortalität bei Herzinsuffizienz, Reduktion des Schlaganfallrisikos bei Hypertonie sowie Verlangsamung des Fortschreitens diabetischer Nephropathie.