zykloplegische

Zykloplegische Mittel, auch zykloplegische Substanzen genannt, sind pharmakologische Agenzien, die den Ziliarmuskel lähmen und damit die Akkommodation des Auges ausschalten. In der Regel gehen sie mit einer begleitenden Mydriasis einher, wodurch die Pupille erweitert wird und der Nahfokus entfällt.

Mechanismus und Wirkweise: Die Substanzen wirken überwiegend als Anticholinergika; sie blockieren muskarinische Rezeptoren im Ziliarmuskel und verhindern so die Anpassung der Linse an Nahsicht. Dadurch bleibt das Auge auf Distanz fokussiert, während Akkommodation und Nahsicht reduziert sind. Zusätzlich kommt es häufig zu einer Pupillenerweiterung.

Zu den gängigen zykloplegischen Mitteln gehören Tropicamide, Cyclopentolat, Atropin, Homatropin und Scopolamin. Tropicamide liefert typischerweise eine kurze Zykloplegie (ca. 4–6 Stunden) und Mydriasis, Cyclopentolat etwa 24 Stunden, Atropin mehrere Tage bis zu zwei Wochen. Die Unterschiede in Wirkdauer und Anwendungsdauer beeinflussen Wahl und Dosis, insbesondere bei Kindern und unkooperativen Patienten.

Indikationen sind refraktometrische Messungen bei Kindern oder unkooperativen Patienten, präoperative Planung, und die Kontrolle der Akkommodation bei bestimmten Augenentzündungen wie Uveitis oder zur Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe. Zykloplegische Tests ermöglichen eine bessere Bestimmung der Refraktion, indem akkommodatorische Fehlregulation vermieden wird.

Sicherheit und Nebenwirkungen: Zu den Nebenwirkungen gehören Lichtempfindlichkeit, unscharfes Sehen in der Ferne, Mundtrockenheit und in selteneren Fällen systemische Effekte wie Tachykardie oder Verwirrtheit. Risiken verschärfen sich bei Babys, Kleinkindern und bei Vorerkrankungen wie engem Winkelglaukom; daher erfolgt die Anwendung nur unter ärztlicher Abwägung und Aufsicht.

Der Begriff leitet sich aus dem Griechischen kyklos (Kreis) und plégie (Lähmung) ab; zykloplegie ist ein etablierter Begriff in der Augenheilkunde.