Zykloplegie

Zykloplegie bezeichnet die vorübergehende Lähmung des Ziliarmuskels des Auges durch pharmakologische Substanzen. Dadurch wird die Akkommodation, das Umschalten der Linse für Nahsicht, aufgehoben. Gleichzeitig kommt es häufig zu einer Pupillenerweiterung (Mydriasis). Die Zykloplegie erleichtert die refraktive Untersuchung, da der Patient nicht durch Akkommodation kompensiert, und wird zudem bei bestimmten Augenkrankheiten eingesetzt, um schmerzhafte Ziliarmuskulatur-Spasmen zu lösen.

Zu den gebräuchlichsten Zyklopegika zählen Tropicamide, Cyclopentolat, Homatropin und Atropin. Tropicamide wirkt relativ kurz und wird bevorzugt für einfache Refraktionsbestimmungen verwendet (Wirkdauer ca. 4–8 Stunden). Cyclopentolat hat eine etwas längere Wirkung (etwa 24 Stunden) und ist stärker akkommodationshemmend. Atropin ist lang wirksam (bis mehrere Tage bis Wochen) und wird heute weniger häufig verwendet, bleibt jedoch in bestimmten Fällen indiziert. Homatropin liegt in Dauer und Wirksamkeit zwischen Tropicamide und Atropin. Nebenwirkungen können lokale Beschwerden wie Brennen oder Lichtempfindlichkeit umfassen; systemische Effekte (z. B. erhöhter Puls, Mundtrockenheit) sind selten, aber bei empfindlichen Patienten möglich.

Indikationen umfassen die refraktive Abklärung, besonders bei Kindern oder Verdacht auf latente Hyperopie, die Behandlung von Akkommodationsspasmen (Akkommodationsspasmus) sowie Unterstützung bei bestimmten entzündlichen Augenleiden wie Uveitis, wo Entkrampfung des Ziliarmuskels hilfreich sein kann.

Wirkdauer, Wirkstärke und Nebenwirkungen variieren je nach Wirkstoff, Dosis und Patient. Gegenanzeigen schließen engwinkelige Glaukome, schwere systemische Erkrankungen mit Anticholinergika-Unverträglichkeit sowie Fälle ein, in denen eine zykloplegische Wirkung unerwünscht wäre. Patienten sollten Lichtempfindlichkeit beachten und gegebenenfalls Augen vor starker Helligkeit schützen.