spinalpunktion

Spinalpunktion, auch Lumbalpunktion, ist ein medizinisches Verfahren, bei dem eine Nadel in den Subarachnoidalraum des Wirbelkanals eingeführt wird, um Liquor cerebrospinalis (Liquor) zu entnehmen oder intrathekal Medikamente zu verabreichen. Sie dient diagnostisch der Analyse des Liquors sowie der Messung des Öffnungsdrucks und kann therapeutisch zur Medikamentenapplikation genutzt werden.

Indikationen umfassen infektiöse Erkrankungen des Zentralnervensystems wie Meningitis, Blutungen im Liquorraum (Subarachnoidalblutung), entzündliche oder demyelinisierende Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose), Verdacht auf Tumoren oder andere Liquorveränderungen, sowie die Beurteilung des Liquordrucks. Therapeutisch kann Liquor entnommen werden, um Antibiotika oder Chemotherapeutika intrathekal zu verabreichen; in manchen Fällen dient die Punktion auch der Spinalanästhesie oder Schmerztherapie.

Technik und Ablauf werden unter sterilen Bedingungen durchgeführt. Der Patient wird in Seitenlage (Lateral-Decubitus) oder sitzend positioniert. Unter Lokalanästhesie wird eine Nadel in der Midline zwischen L3-L4 oder L4-L5 eingeführt, um den Subarachnoidalraum zu erreichen. Öffnungsdruck kann gemessen und Liquorproben in geeignete Tuben entnommen werden. Nach der Probengewinnung wird der Einstichort steril verbunden. Die Punktion kann mit atraumatischen Nadeln erfolgen, was das Risiko eines postpunktionellen Kopfschmerzes reduziert; die Prozedur erfolgt je nach Indikation im Radius von Fachärzten wie Neurologen oder Anästhesisten.

Risiken umfassen postpunktionellen Kopfschmerz, Rücken- oder Nackenschmerzen, Infektion, Blutung oder Nervenschäden. Schwerwiegende Komplikationen sind selten, aber eine Hirnhernie bei Verdacht auf erhöhten intrakraniellen Druck ist eine potenzielle, gravierende Folge. Gegenanzeigen sind lokale Infektion am Punktionsort, Koagulopathie oder schwere Thrombozytopenie, und ein Verdacht auf erhöhten ICP mit Gefahr einer Herniation.