schistosomen

Schistosomen sind parasitäre Plattwürmer (Trematoden) aus der Familie der Schistosomatidae und die Erreger der Schistosomiasis. Die wichtigsten humanpathogenen Arten gehören dem Genus Schistosoma an, insbesondere S. mansoni, S. japonicum und S. haematobium. Die adulten Würmer sind oft getrenntgeschlechtlich; das Weibchen lebt in einer Brücke im Männchen und paart sich regelmäßig.

Der Lebenszyklus beginnt mit Eiern, die über Stuhl oder Urin in die Umwelt gelangen. In Süßwasser gelangen die Eier zu bestimmten Schneckenarten (Biomphalaria spp. für S. mansoni, Bulinus spp. für S. haematobium, Oncomelania spp. für S. japonicum). In der Schnecke entwickeln sich Miracidia zu wiederkäuenden Zellen und schließlich zu Cercarien, die als infektiöse Larven in das Wasser freigesetzt werden. Menschen nehmen die Cercarien durch Hautkontakt mit infiziertem Wasser auf. Die Cercarien wandern durch Haut und Blutbahnen zu Zielgefäßen: S. mansoni und S. japonicum in Mesenterialvenen, S. haematobium in der venösen Plexus der Blase. Dort legen die Weibchen Eier; viele bleiben im Gewebe stecken und lösen Entzündungen aus, während andere mit dem Stuhl oder Urin ausgeschieden werden, um den Zyklus fortzusetzen.

Klinisch führt die Infektion je nach Spezies zu unterschiedlicher Morbidität: Akutes Katayama-Fieber, später chronische hepatosplenische Schistosomiasis (vor allem bei S. mansoni und S. japonicum) bzw. urogenitale Schistosomiasis mit Hämaturie und Blasenwandveränderungen (S. haematobium). Diagnostisch erfolgt der Nachweis von Eiern in Stuhl bzw. Urin; ergänzend werden Serologie oder Antigentests eingesetzt.

Behandlung und Prävention beruhen auf Praziquantel als First-Line-Therapie; Snailenkontrolle, sichere Wasser- und Sanitärversorgung sowie Gesundheitsaufklärung reduzieren die Transmission. Endemische Gebiete liegen in Afrika, dem Nahen Osten, Teilen Südamerikas und Ostasiens.