pyloroplastiek

Pyloroplastiek (pyloroplastiek) is een chirurgische ingreep bedoeld om de pylorus, de uitstroomopening van de maag naar het twaalfvingerige darm, te verwijden. Het doel is om een verstoorde gastroduodenale doorgang te verbeteren en maaglediging weer normaal te laten verlopen. De ingreep wordt toegepast bij gastro-duodenale obstructie of stenose, vaak door littekenvorming na peptische ulcera, straling of na operaties aan de maag of ymmewvl.

Indicaties zijn onder meer obstructie van de maaguitgang door stenose van de pylorus, postoperatieve littekenvorming die de doorgang verkleint, en zeldzamerwijs pre- of postoperatieve situaties waarbij andere behandelingen niet effectief zijn. Bij kinderen kan pyloroplastiek incidenteel voorkomen bij bepaalde vormen van pylorische stenose, hoewel bij infants vaak voorkeur uitgaat naar pyloromyotie.

Techniek en varianten

Tijdens de ingreep wordt doorgaans een longitudinale opening gemaakt in de pylorussfincter en deze opening vervolgens transversaal gesloten, waardoor de diameter van de pylorus toeneemt. Een gangbare varianten is een side-to-side aansluitingsvorm tussen maag en duodenum (een zogenaamde financiering-pyloroplastiek, vaak aangeduid als Finney-varianten), waarbij de doorgang wijd wordt gemaakt door een aangepast anastomotische constructie. Het doel is altijd een voordelige, minder belemmerde maaglediging te realiseren.

Uitkomsten en complicaties

Pyloroplastiek biedt meestal verlichting van symptomen en verbetering van de maaglediging, met een relatief korte hersteltijd in veel gevallen. Mogelijke complicaties zijn bloeding, infectie, lekkage of stenose van de nieuwe doorgang, en zeldzamerwijs langdurige maaglediging of dumping-symptomen. Postoperatieve zorg omvat vaak geleidelijke voeding en monitoring van tekenen van obstructie.

Zie ook

Pyloromyotie, antreomie en maagoperaties voor maaguitgang-obstructie.