mellräk

Mellrák, eller bröstcancer, är en malign tumör som uppstår i bröstvävnad. De flesta fallen börjar i bröstets mjölkgångar eller körtelvävnad och kan sprida sig till lymfkörtlar och andra delar av kroppen. Det är den vanligaste cancerformen hos kvinnor världen över och förekommer också hos män, men mycket sällsynt hos män.

Riskfaktorer inkluderar ålder, ärftlighet och genetiska förändringar som BRCA1 och BRCA2, familjehistoria, hormonella faktorer som tidig menark och sen menopaus, tät bröstvävnad, tidigare strålbehandling mot bröstet samt livsstilsfaktorer som övervikt, alkohol och inaktivitet. Ingen enskild orsak fungerar för alla fall; det är vanligt med en kombination av faktorer.

Symptom på mellräk kan vara en ny knöl i bröstet eller underarmen, förändringar i bröstets storlek eller form, hudförändringar som indragning eller skörd av appelsinskal, förändrad bröstvårta eller flytning som inte är menslik. Många fall upptäcks genom screening med mammografi innan symptom uppstår. Vid misstanke görs bilddiagnostik (mammografi, ul‑, ibland MR) följt av fin- eller borrbiopsi för definitiv diagnos. Bröstcancer bedöms också utifrån tumörens hormonreceptorstatus (ER/PR) och HER2-status samt stadium (TNM-systemet).

Behandling planeras av ett multidisciplinärt team och beror på stadium, tumörbiologi och patientens behov. Kirurgi kan innebära bröstbevarande kirurgi (lumpektomi) eller mastektomi, ibland med samtidig axillär kirurgi. Strålbehandling används ofta efter kirurgi; systemisk behandling kan vara kemoterapi, hormonbehandling (t.ex. tamoxifen eller aromatashämmare) och/eller riktade terapier (till exempel trastuzumab vid HER2‑positiv cancer).

Prognosen varierar mycket och är starkt beroende av stadium och biologisk tumörprofil. Tidig upptäckt och behandlingsanpassning förbättrar överlevnaden. Efter avslutad behandling följs patienter noggrant upp för att upptäcka återfall och hantera biverkningar. Prevention fokuserar på riskreducering hos högriskpersoner och regelbunden screening enligt nationella riktlinjer.