hipoventilação

A hipoventilação é a condição em que a ventilação alveolar é insuficiente para a demanda metabólica, levando à hipercapnia (aumento do PaCO2) e, potencialmente, à hipoxemia. Pode ser aguda ou crônica e resulta do desequilíbrio entre a produção de CO2 e a ventilação pulmonar. O diagnóstico é geralmente feito por gasometria arterial ou capnografia, que mostram PaCO2 elevado e, às vezes, queda de PaO2.

Pode ocorrer por depressão do centro respiratório (anestesia, opioides, lesão do tronco encefálico), doenças neuromusculares (miopatias, esclerose lateral amiotrófica), alterações da parede torácica (escoliose, obesidade) ou obstrução de vias aéreas durante o sono. A síndrome de hipoventilação obesa (OHS) é uma causa comum em indivíduos obesos. Doenças pulmonares crônicas com retenção de CO2, particularmente em estágios avançados de DPOC, também podem predispor à hipoventilação.

Os sintomas podem incluir cefaleias matinais, sonolência diurna, confusão, fadiga e dispneia. Sinais de hipercapnia podem incluir taquicardia e sonolência progressiva. Na hipercapnia crônica, pode ocorrer compensação metabólica com bicarbonato aumentado. O diagnóstico envolve gasometria arterial, que revela PaCO2 elevado, e PaO2 variável; capnografia e oximetria de pulso ajudam no monitoramento. Estudos adicionais podem incluir polissonografia para OHS e espirometria para avaliação da função pulmonar.

Tratamento foca na correção da ventilação e na causa subjacente. Em hipoventilação aguda, suporte ventilatório pode ser necessário, com ventilação assistida; em hipoventilação crônica, ventilação não invasiva durante a noite (NIV) é frequentemente eficaz, especialmente na OHS. O oxigênio suplementar deve ser utilizado com monitorização cuidadosa da PaCO2. O manejo envolve reabilitação pulmonar, tratamento de distúrbios do sono e redução de peso quando indicado.

Prognóstico depende da etiologia e da adesão ao tratamento; a NIV pode melhorar a sobrevida e reduzir hospitalizações em hipoventilação crônica, especialmente na OHS. A monitorização de CO2 e o manejo das comorbidades são cruciais para o resultado a longo prazo.