gewrichtsvulling

Gewrichtsvulling, in de geneeskunde vaak aangeduid als een effusie van het gewricht, is de ophoping van abnormaal veel synoviaal vocht in het gewrichtskapsel. Het is meestal een symptoom of gevolg van een onderliggende aandoening en geen apart ziektebeeld.

Oorzaken zijn onder meer letsel of overbelasting die het gewricht irriteert; ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis of jicht; infectie van het gewricht (septische artritis); degeneratieve aandoeningen zoals artrose; en in sommige gevallen bloedingen in het gewricht (hemarthrose) of na operaties.

Symptomen bestaan uit zwelling van het gewricht met voelbare vochtophoping, pijn of gevoeligheid, stijfheid en beperkt bewegingsbereik. Soms is er warmte en roodheid als gevolg van ontsteking.

Diagnose gebeurt via lichamelijk onderzoek en beeldvorming (ultrageluid en soms MRI); röntgenfoto's om botstructuur en verwondingen te beoordelen. Belangrijk is aspiratie van het vocht (arthrocentese) voor analyse: cellen tellen, kristallenonderzoek, cultuur en Gram-kweek; aanvullende bloedonderzoek kan ontstekings- of auto-immuunactiviteit aantonen.

Behandeling richt zich op de onderliggende oorzaak en symptoomverlichting. Adviezen: rust, ijs, compressie en elevatie; NSAID's voor pijn en ontsteking; in sommige gevallen intra-articulaire injectie van corticosteroïden of verwijdering van vocht via aspiratie. Bij septische artritis is snelle antibiotische behandeling en soms chirurgische drainage noodzakelijk.

Het vooruitzicht hangt af van de oorzaak en tijdige behandeling. Mogelijke complicaties zijn herhaalde effusies, kraakbeenbeschadiging en blijvende gewrichtsklachten.