fluoxetina

La fluoxetina es un antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Su mecanismo de acción consiste en aumentar la concentración de serotonina en la sinapsis al inhibir su recaptación en las neuronas. Presenta un metabolito activo, la norfluoxetina, y tiene una vida media relativamente prolongada, lo que influye en su duración de efectos y en el manejo de la retirada.

Indicación y uso clínico personalizable: está indicada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo, la bulimia nerviosa, el trastorno de pánico y el trastorno disfórico premenstrual. También se utiliza en otras condiciones según criterio médico, incluida la ansiedad generalizada y ciertos trastornos de consumo, aunque estas indicaciones pueden variar por país y guías clínicas.

Farmacocinética y seguridad: la fluoxetina se absorbe con buena biodisponibilidad y se metaboliza en el hígado, con la norfluoxetina como metabolito activo. Su vida media terminal puede extenderse varios días, lo que implica un inicio de acción escalonado y una eliminación progresiva tras la discontinuación. El uso se debe realizar bajo supervisión médica, con especial atención a posibles interacciones y efectos adversos.

Dosis y administración: la dosis habitual varía según la indicación, con rangos que suelen ir desde 20 mg al día hasta 60–80 mg en ciertas condiciones. El ajuste debe realizarse de forma gradual, y se vigilan la respuesta terapéutica y los efectos adversos. Se debe monitorizar el riesgo de manía en trastorno bipolar y de suicidio en pacientes jóvenes.

Efectos adversos y precauciones: entre los efectos comunes se encuentran insomnio, nerviosismo, náuseas, cefalea, alteraciones sexuales y cambios en el peso. Pueden ocurrir efectos graves como síndrome serotoninérgico o hiponatremia, y existe interacción con inhibidores de la monoaminooxidasa y otros fármacos. La discontinuación debe hacerse de forma gradual para evitar síntomas de retirada.

Embarazo, lactancia y consideraciones especiales: durante el embarazo y la lactancia debe valorarse el balance entre beneficios y riesgos. La fluoxetina puede excretarse en la leche materna, y su uso debe ser evaluado cuidadosamente en estas etapas. Cualquier decisión debe basarse en la orientación de un profesional de la salud.