faryngitisstreptokokkenfaryngitis

Streptokokkenpharyngitis ist eine Entzündung des Rachens, die überwiegend durch Streptococcus pyogenes der Gruppe A verursacht wird. Der Begriff wird im Deutschen oft einfach als Streptokokkenpharyngitis verwendet. Die Erkrankung tritt häufig im Kindes- und Jugendalter auf, kann aber alle Altersgruppen betreffen.

Typische Symptome sind plötzliche Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl. Die Mandeln können gerötet sein und Beläge aufweisen. Zusätzlich treten schmerzhafte, druckempfindliche Halslymphknoten auf. Husten, Schnupfen oder andere Atemwegsbeschwerden fehlen oft oder sind mild. Bei einigen Stämmen kann ein feiner Hautausschlag auftreten (Scharlach).

Diagnose: Die Verdachtsdiagnose stützt sich auf klinische Kriterien (Centor-Kriterien): Fieber, Tonsillenexsudat, druckempfindliche vordere Halslymphknoten und Fehlen eines Hustens. Ein Schnelltest (RADT) oder eine Rachenabstrich-Kultur bestätigt eine Infektion mit Streptococcus pyogenes. Bei Kindern kann ein negativer RADT durch eine Kultur bestätigt werden.

Behandlung: Bei bestätigter oder wahrscheinlicher Streptokokkenpharyngitis wird in der Regel eine Antibiotikatherapie begonnen, meist Penicillin V oder Amoxicillin über 10 Tage. Bei Penicillinallergie kommen Alternativen wie Makrolide oder Cephalosporine zum Einsatz. Ziel ist die Verkürzung der Krankheitsdauer, Verringerung von Komplikationen und Eindämmung der Weitergabe. Symptomatische Maßnahmen umfassen Schmerzmittel, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Ruhe. Die Ansteckungsfähigkeit sinkt typischerweise 24 Stunden nach Beginn der geeigneten Antibiotikatherapie.

Komplikationen können suppriver (z. B. Peritonsillarabszess) oder nicht-suppriver (rheumatisches Fieber, poststreptokokkische Glomerulonephritis) auftreten. Prävention basiert auf Hygienemaßnahmen und Vermeidung enger Kontakte; gegen GAS existiert keine Impfung. Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung in der Regel gut.