esofagusmanometri

La esofagusmanometría, o manometría esofágica, es un examen diagnóstico que mide la presión y la coordinación de las capas musculares del esófago y del esfínter esofágico inferior (EEI) durante la reposo y la deglución. Se realiza con catéteres que contienen sensores de presión; puede ser convencional o de alta resolución (HRM). En la HRM, un catéter con múltiples sensores se coloca por vía nasal y recorre el esófago hasta el estómago. El paciente realiza degluciones de pequeños volúmenes de agua mientras el equipo registra presiones a lo largo del esófago.

Los parámetros analizados incluyen la presión basal del EEI, la relajación del EEI tras la deglución (presión de relajación integrada, IRP), la amplitud y la duración de las contracciones esofágicas y la secuencia de peristalsis. En HRM se utiliza la clasificación de Chicago (versión 4.0) para definir trastornos de la motilidad: obstrucción de la unión esofagogástrica, achalasia tipo I, II y III, espasmo esofágico distal, esófago hipercontráctil (jackhammer) e hipotensión distal.

Las indicaciones típicas incluyen disfagia, dolor torácico no cardíaco, reflujo gastroesofágico refractario y evaluación preoperatoria antes de tratamientos como miotomía o dilatación neumática. Los valores considerados normales varían según el sistema y el laboratorio, pero en HRM un IRP inferior a aproximadamente 15 mmHg y una peristalsis adecuada suelen interpretarse como normales.

Las complicaciones son raras y suelen consistir en molestias transitorias o epistaxis; el riesgo de perforación es bajo. Los resultados guían el manejo, desde inhibidores de la secreción y cambios dietéticos hasta intervenciones para corregir la motilidad esofágica cuando corresponde.