endotelcelldysfunktion

Endothelzellendysfunktion bezeichnet eine Funktionsstörung der Endothelzellen, der Zellschicht, die die innere Auskleidung der Blutgefäße bildet. Endothelzellen regulieren Gefäßtonus, Durchlässigkeit, Blutgerinnung und Entzündungsreaktionen. Eine Dysfunktion zeigt sich vor allem in einer verminderten endothelabhängigen Vasodilatation, einer reduzierten NO-Bioverfügbarkeit und einer gesteigerten Pro‑Entzündungs- sowie Pro‑Koagulationstätigkeit.

Ursachen und Mechanismen umfassen oxidativen Stress, Entzündung und metabolische Störungen. Häufige Risikofaktoren sind Hypertension, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, Rauchen, Adipositas und fortgeschrittenes Alter. Durch vermehrte reaktive Sauerstoffspezies wird NO abgebaut und eNOS kann fehlreguliert arbeiten (Uncoupling). Gleichzeitig steigen endotheliale Adhäsionsmoleküle wie VCAM-1 und ICAM-1, wodurch Leukozytenrekrutierung und Entzündung gefördert werden. Die Endothelschicht wird durch erhöhte Permeabilität, Prokoagulation und gestörte Gefäßreparaturfunktion in der Mikrozirkulation beeinflusst.

Bedeutung und Folgen umfassen ein erhöhtes Risiko für Atherosklerose, Mikroangiopathie und vaskuläre Funktionsstörungen in Organen wie Herz, Niere und Retina. Endotheliale Dysfunktion gilt als Vorläufer vaskulärer Erkrankungen und korreliert stark mit kardiovaskulären Ereignissen.

Diagnose erfolgt primär durch nichtinvasive Tests wie die flussvermittelte Dilatation (FMD) der Armarterien oder durch Messungen der Reaktionsfähigkeit des Gefäßsystems (z. B. reactive hyperemia). Biomarker wie erhöhte Endothelin-1-Werte oder ADMA können unterstützend sein; invasive Tests sind seltener.

Behandlung und Prävention konzentrieren sich auf Risikofaktorensenkung: Bluthochdruck- und Blutzuckersteuerung, Lipidmanagement, Raucherentwöhnung, regelmäßige Bewegung und mediterrane Ernährung. Medikation wie Statine, ACE-Hinhibitoren/ARB und andere vaskuläre Schutztherapien können die Endothelfunktion verbessern. Die Dysfunktion ist, besonders in frühen Stadien, potenziell reversibel.