divertículos

Los divertículos son sacos o protusiones de la mucosa y la submucosa que protruyen a través de debilidades de la capa muscular del tracto gastrointestinal. Con mayor frecuencia se localizan en el colon, especialmente en el colon sigmoide. Se forman cuando la mucosa y la submucosa pasan por puntos débiles de la pared intestinal cerca de las arterias que penetran la muscular externa.

El término diverticulosis describe la presencia de divertículos sin inflamación sintomática; cuando alguno de ellos se inflama, se denomina diverticulitis. También puede ocurrir sangrado diverticular, que puede presentarse como hemorragia rectal.

Factores de riesgo y epidemiología: la diverticulosis es más común con la edad y en dietas bajas en fibra. Otros factores asociados incluyen antecedentes familiares, obesidad y estilo de vida sedentario. Es más frecuente en países occidentales.

Síntomas y complicaciones: la diverticulosis suele ser asintomática. la diverticulitis provoca dolor abdominal, especialmente en cuadrante inferior izquierdo, fiebre y leucocitosis. El sangrado diverticular puede ocurrir sin inflamación previa. Las complicaciones incluyen absceso, perforación, fístula y oclusión intestinal, y pueden requerir intervención quirúrgica.

Diagnóstico: la colonoscopia está contraindicada durante la diverticulitis aguda debido al riesgo de perforación; la tomografía computarizada (TC) con contraste es la prueba de elección para confirmar la diverticulitis y evaluar complicaciones. Se pueden usar ultrasonografía y pruebas de laboratorio como apoyo.

Tratamiento: la diverticulosis se maneja principalmente con una dieta rica en fibra, hidratación y ejercicio. la diverticulitis leve puede tratarse con antibióticos orales y dieta progresiva; las formas moderadas a graves requieren hospitalización, antibióticos por vía intravenosa y ayuno temporal. Las complicaciones pueden necesitar drenaje percutáneo o resección quirúrgica.

Prevención: mantener una dieta rica en fibra, buena hidratación y actividad física; evitar fármacos que irritan el colon en determinadas circunstancias y controlar factores de riesgo como la obesidad.