colecistectomía

La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, cirugía común para tratar cálculos biliares o inflamación vesicular. Su objetivo es prevenir complicaciones como dolor intenso y pancreatitis biliar. La indicación principal es la litiasis vesicular sintomática (cólico biliar) o la colecistitis, ya sea aguda o crónica. Otras indicaciones incluyen pólipos vesiculares de tamaño significativo, pancreatitis biliar recurrente y, en ciertos casos, tumores o lesiones vesiculares en evaluación.

La técnica puede realizarse por vía laparoscópica, que es la opción preferente, o por acceso abierto cuando la anatomía, la inflamación o comorbilidades impiden la laparoscopia. En la laparoscopia, el cirujano utiliza cuatro puertos para separar la vesícula del hígado, identifica el conducto cístico y la arteria cística, y los clips o coagula para finalmente extraer la vesícula. Con frecuencia se realiza una colangiografía intraoperatoria para evaluar el conducto biliar; si surgen dificultades, puede requerirse convertir a cirugía abierta.

La recuperación es generalmente rápida. Tras laparoscopia, el alta suele ocurrir en uno o dos días y la reincorporación a las actividades normales ocurre en aproximadamente una a dos semanas. El dolor es leve y la dieta se reintroduce gradualmente. Entre las complicaciones se encuentran infección de la herida, sangrado, lesión de la vía biliar mayor, fuga biliar y síndrome postcolecistectomía; en casos raros, necesidad de intervención adicional.

Antes de la cirugía se evalúan riesgos y se discuten alternativas, como manejo conservador o extracción de cálculos vía endoscópica para ciertos casos de vía biliar con piedras. La colecistectomía mejora la mayoría de los síntomas y reduce el riesgo de futuras complicaciones.