cicloplejía

La cicloplejía es la parálisis farmacológica del músculo ciliar que impide la acomodación y suele ir acompañada de midriasis. Se utiliza para evitar el reflejo de acomodación durante la exploración refractiva y para facilitar la evaluación del fondo de ojo, especialmente en niños. También se aplica en ciertos contextos quirúrgicos y en manejo de dolor ocular asociado a espasmo ciliar.

Mecanismo: los fármacos cicloplejantes bloquean los receptores muscarínicos, principalmente en el cuerpo ciliar y en el esfínter de la pupila. Este bloqueo impide la contracción del músculo ciliar, anulando la acomodación, y dilata la pupila, lo que facilita la observación interna del ojo.

Fármacos comunes: tropicamide, ciclopentolato, atropina y homatropina. Tropicamide es de acción corta (inicio de 20–40 minutos; duración aproximadamente 4–6 horas). Ciclopentolato tiene acción intermedia (inicio 30–60 minutos; duración alrededor de 24 horas). Atropina ofrece una cicloplejía de acción prolongada (inicio 30–60 minutos; duración típicamente de varios días, a menudo 7–14 días). Homatropina es de duración intermedia a corta (inicio 30–60 minutos; 1–3 días). La elección depende de la necesidad clínica y del equilibrio entre duración y tolerabilidad.

Usos clínicos: en niños, la cicloplejía mejora la exactitud de la refracción y evita la influencia de la acomodación. Se emplea también en la evaluación previa a cirugía de cataratas y, en ciertas circunstancias, para aliviar el dolor de espasmo ciliar en uveítis. Su uso debe ajustarse a las condiciones oculares del paciente y a posibles contraindicaciones.

Efectos adversos y precauciones: la cicloplejía puede causar fotofobia, visión borrosa y sequedad. efectos sistémicos pueden incluir taquicardia, alteraciones de la memoria o confusión, especialmente con fármacos de acción larga. Se debe evitar en glaucoma de ángulo estrecho no controlado y con precaución en niños pequeños, ancianos y personas con antecedentes de presión intraocular elevada. Se recomienda supervisión médica y evitar conducir durante el periodo de efectos.