adhæsiones

Adhæsiones son bandas fibrosas de tejido conectivo que se forman entre superficies o estructuras dentro de la cavidad corporal, especialmente en la cavidad peritoneal. Se desarrollan tras una lesión tisular, inflamación o intervención quirúrgica y pueden variar en tamaño y localización. Muchas adhesiones son asintomáticas, pero pueden provocar dolor crónico, infertilidad o, cuando afectan el intestino, obstrucción intestinal.

Causas y mecanismos: La lesión del peritoneo provoca inflamación y activación de la coagulación. El fibrinógeno se transforma en fibrina; si la fibrinolisis está alterada, las fibras se consolidan, dando lugar a bandas de tejido que unen superficies móviles. Factores de riesgo incluyen cirugías abdominopélvicas, infecciones, endometriosis, enfermedad de Crohn y radioterapia.

Clasificación y manifestaciones: pueden ser visceroviserales, parietoviserales u otras, y pueden provocar desde dolor pélvico crónico hasta obstrucción intestinal o subfertilidad por adherirse a las trompas de Falopio. Diagnóstico: a menudo se sospecha por clínica; la confirmación suele requerir laparoscopia, que también permite tratamiento.

Tratamiento y prevención: en casos leves, manejo sintomático; en pacientes sintomáticos, la adhesiolisis para liberar estructuras. Prevención: cirugía mínimamente invasiva cuando sea posible, técnica quirúrgica cuidadosa, control de inflamación y uso de barreras antiadhesivas (p. ej., geles o membranas de ácido hialurónico-carboximetilcelulosa, o celulosa oxidada regenerada) para reducir recurrencia. Recurrencia de adhesiones es común después de la cirugía.