acétaminophène

L'acétaminophène, également appelé paracétamol, est un analgésique et antipyrétique largement utilisé. Contrairement à certains anti-inflammatoires, il possède peu ou pas d’effet anti-inflammatoire à dose thérapeutique et agit principalement sur le système nerveux central pour soulager la douleur et réduire la fièvre.

Utilisations et mécanisme: Il est efficace pour les douleurs légères à modérées et les fièvres. Son mécanisme principal implique l’inhibition des enzymes cyclooxygénases dans le cerveau et une modulation des prostaglandines centrales, ce qui explique son action analgésique et antipyrétique sans activité anti-inflammatoire périphérique marquée.

Posologie et sécurité: Le maximum quotidien adulte est généralement de 4 g, répartis en plusieurs doses. Des limites plus strictes s’appliquent en cas d’alcoolisme, de maladie hépatique ou de traitement prolongé. Les enfants reçoivent des doses adaptées au poids; il convient de surveiller le total lorsque le médicament est utilisé en association avec d’autres produits. En cas de doute, suivre les recommandations spécifiques du médecin ou de la notice.

Surdose et précautions: Le surdosage peut provoquer une hépatotoxicité grave, surtout avec alcool ou maladie du foie. En cas d’ingestion inquiétante, contacter les services médicaux rapidement. Le traitement d’urgence peut inclure une administration d’antidote, la N-acétylcystéine, s’il est instauré tôt.

Pharmacocinétique et interactions: Absorption rapide avec un pic plasmatique en 30–60 minutes; métabolisme hépatique par glucuronidation et sulfation, avec un rôle mineur du CYP450. Excrétion urinaire des conjugués. Des interactions existent avec l’alcool, les anticoagulants oraux et certains médicaments qui affectent le foie. Des formulations associées existent (décongestionnants, opiacés, etc.).

Statut: Disponible en vente libre dans de nombreux pays sous diverses formes (comprimés, sirops, suppositoires) et fréquemment utilisé en association avec d’autres médicaments. Utilisation sûre lorsque les doses sont respectées et les contre-indications prises en compte.