analgésique

Un analgésique est une substance destinée à soulager la douleur sans provoquer une perte de connaissance. Les analgésiques se répartissent principalement en trois catégories: non opioïdes, opioïdes et adjuvants.

Les analgésiques non opioïdes regroupent le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, le naproxène et le diclofénac. Le paracétamol est efficace pour la douleur légère à modérée et la fièvre, mais peut provoquer une hépatotoxicité grave en cas de surdosage. Les AINS agissent en inhibant les enzymes COX et en réduisant la synthèse des prostaglandines; ils soulagent douleur et inflammation mais présentent des risques gastro-intestinaux, rénaux et cardiovasculaires, et doivent être utilisés avec prudence chez certaines populations.

Les analgésiques opioïdes, comme la morphine, l’oxycodone, l’hydromorphone et le fentanyl, agissent sur les récepteurs mu et sont utilisés pour les douleurs modérées à sévères ou persistantes. Leurs effets indésirables incluent la dépression respiratoire, la somnolence, la constipation et le risque de dépendance et de tolérance; leur utilisation nécessite une surveillance et un ajustement posologique.

Les analgésiques adjuvants comprennent certains antidépresseurs (amitriptyline, duloxétine) et anticonvulsivants (gabapentine, prégabaline), utilisés principalement pour les douleurs neuropathiques et pour potentialiser l’effet d’autres analgésiques.

L’emploi des analgésiques suit généralement une approche adaptée au patient et à la nature de la douleur, avec une évaluation régulière des bénéfices et des risques et en tenant compte des indications et des contre-indications spécifiques.