Wasserausscheidung

Wasserausscheidung bezeichnet den Prozess der Abgabe von Urin aus dem Körper. Sie ist das Endprodukt der Nierenfunktion und ermöglicht die Entfernung von überschüssigem Wasser, Elektrolyten, Stoffwechselprodukten und Fremdstoffen aus dem Blut.

Die Bildung des Urins erfolgt in drei Schritten: Glomeruläre Filtration, tubuläre Reabsorption und tubuläre Sekretion. Im Glomerulus wird Wasser und gelöste Substanzen aus dem Blut in das Tubuluslumen filtriert. Im Tubulus werden benötigte Substanzen zurückgewonnen (Reabsorption) und überschüssige Stoffe bei Bedarf sezerniert (Sekretion). Die endgültige Urinmenge hängt von Regulationsprozessen ab und wird über das Sammelrohrsystem weitergeleitet.

Zu den wesentlichen Bestandteilen des Urins gehören Wasser, Elektrolyte wie Natrium, Kalium und Chlorid, Harnstoffe (vor allem Urea), Kreatinin und Harnsäure, sowie Metaboliten und Substanzen aus Medikamenten. Der Urin kann zusätzlich Hinweise auf Gesundheitszustände geben, etwa durch Proteine, Glukose, Blut oder Ketone.

Die Ausscheidung wird hormonell und nerval reguliert. Das antidiuretische Hormon (ADH) erhöht die Wasserretention in den Sammelrohren. Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflusst die Natrium- und Wasserrückresorption. Natriuretische Peptide senken Na+ und Wasser-Rückresorption. Gleichzeitig trägt der Körper zur Regulation des Säure-Basen-Hpls bei, indem H+-Ionensekretion angepasst wird.

Der gefüllte Harn wird in der Blase gespeichert. Die Blasenwand (Detrusor) kontrahiert bei Entleerung, während innere und äußere Harnsphinkter die Harnabgabe kontrollieren. Der Miktionsreflex wird durch Dehnung der Blase ausgelöst und durch bewusste Kontrolle moduliert.

Urinnachweise werden durch Urinvolumen, -farbe, -dichte, -osmolarität sowie Urinstatus (OKA-Parameter) geprüft. Zusätzlich erfolgen Urinkultur, 24-Stunden-Urinsammlung und Kreatinin-Clearance bei Verdacht auf Erkrankungen. Häufige Abweichungen sind Polyurie, Oligurie und Anurie.