Vasodilatoren

Vasodilatoren sind pharmakologische Substanzen, die die Blutgefäße erweitern. Durch Relaxation der glatten Muskulatur der Gefäßwand sinkt der periphere Widerstand, wodurch Blutdruck fällt und der Blutfluss in Geweben zunehmen kann. Vasodilatation kann direkt an der Gefäßwand erfolgen oder indirekt über Endothelwirkung, das Renin–Angiotensin-System oder den NO/cGMP-Weg beeinflusst werden.

Wichtige Klassen und Mechanismen umfassen direkte Gefäßerweiterer wie Hydralazin und Minoxidil, die primär arteriell wirken; NO-Donatoren wie Nitroglycerin und Isosorbiddinitrat, die vorrangig Venodilatation erzeugen; Kalziumkanalblocker (Dihydropyridine wie Nifedipin, Amlodipin; Nicht-DHP wie Diltiazem) durch Hemmung der glatten Muskulatur; PDE5-Hemmer wie Sildenafil und Tadalafil, die den cGMP-Abbau hemmen; Endothelin-Rezeptorantagonisten wie Bosentan (vor allem bei pulmonaler arterieller Hypertonie PAH); sowie Substanzen des RAAS-Systems wie ACE-Hemmer und ARBs, die durch Verminderung von Vasokonstriktion zur Gesamt-Dilatation beitragen.

Indikationen umfassen systemische Hypertonie, Angina pectoris, Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion und PAH; Nitropräparate werden auch in der akuten Angina-Therapie verwendet; PDE5-Hemmer werden zusätzlich bei erektiler Dysfunktion eingesetzt. Nebenwirkungen sind Hypotonie, Kopfschmerzen, Flush, Ödeme und Tachykardie; bei Nitraten besteht oft Toleranzentwicklung. Wechselwirkungen sind bedeutend, besonders Nitrate in Kombination mit PDE5-Hemmern, die schwere Hypotonie auslösen können.