SäureBasenGleichgewichts

Das Säure-Basen-Gleichgewicht bezeichnet das Gleichgewicht der freien Wasserstoffionen (H+) im Blut und Gewebe, das den pH-Wert des Körpers konstant hält. Ein normaler arterieller pH liegt etwa zwischen 7,35 und 7,45. Das Gleichgewicht ist essenziell für enzymatische Reaktionen und Stoffwechselprozesse.

Die wichtigsten Puffersysteme sind Bicarbonat-Puffer im Blut, Proteine wie Hämoglobin und Phosphatpuffer in Zellen; sie wirken sofort gegen Überschuss von H+ oder OH-. Der pH-Wert wird zusätzlich durch die Atemwege und die Nieren reguliert, die langfristig die Balance der Säuren und Basen beeinflussen.

Die Atemregulation kontrolliert CO2-Konzentration und reagiert schnell auf Säureüberschuss oder -verlust, indem sie die Ventilation anpasst. Bei Azidose erhöht sich meist die Atemfrequenz, um CO2 abzubauen. Die Nieren regulieren dagegen HCO3- und H+-Ausscheidung, was langsamer, aber langfristig wirkt und sowohl Säuren als auch Basen eliminiert oder wiederherstellt.

Oft werden Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts als respiratorische oder metabolische Störungen klassifiziert; zusätzlich kann kompensatorisch reagiert werden. Die arteriell-blutabgasanalytische Messung (ABG) liefert pH, pCO2 und HCO3-, ergänzt durch Parameter wie die Anionenlücke, um zugrunde liegende Ursachen zu identifizieren.

Beispiele für typische Störungen sind metabolische Azidose, zum Beispiel bei diabetischer Ketoazidose oder Laktatazidose, metabolische Alkalose durch Erbrechen, respiratorische Azidose bei Atemdepression oder respiratorische Alkalose durch Hyperventilation. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Ausmaß der Störung.