Syrebasekorrektion

Syrebasekorrektion bezeichnet den Prozess der Wiederherstellung des physiologischen Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers durch Erkennung, Bewertung und Behandlung von Störungen des pH-Werts, des Bikarbonatgehalts und des entsprechenden Puffersystems. Sie ist ein zentrales Element der klinischen Medizin, insbesondere in Notfall- und Intensivmedizin sowie bei Erkrankungen, die den Stoffwechsel oder die Atmung beeinflussen.

Störungen lassen sich grob in metabolische und respiratorische Ursachen einordnen. Der pH-Wert, der PaCO2 (Sauerstoffdruck in der Arteriengasanalyse) und die HCO3- Konzentration dienen der Einordnung. Neben dem pH werden häufig der Anionenlücke, der Delta-Delta-Betrachtung und weitere Parameter herangezogen, um Primärerkrankung und Kompensation zu unterscheiden. Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beheben und den Säure-Basen-Haushalt durch kontrollierte Maßnahmen zu normalisieren.

Mechanismen der Regulation umfassen Puffersysteme im Blut, die Atmung (CO2-Verschiebung) und die renale H+-Ausscheidung bzw. HCO3- Wiederaufnahme. Akute Störungen entstehen oft durch akute Beatmung, Infektionen oder Vergiftungen; chronische Störungen entwickeln sich bei lang anhaltenden Störungen der Atmung oder des Stoffwechsels. Kompensationen unterscheiden sich je nach Art der Störung: respiratorische Störungen werden metabolisch kompensiert und umgekehrt; dies verändert aber nicht dauerhaft den ursprünglichen Grundbefund, sondern liefert Hinweise auf den Verlauf.

Typische Beispiele umfassen metabolische Azidose (z. B. Laktatazidose, Ketoazidose) oder metabolische Alkalose (Erbrechen, Diuretikabehandlung) sowie respiratorische Azidose (COPD) oder Alkalose (Hyperventilation). Die Behandlung erfolgt durch Behandlung der Ursache, voluminöse oder elektrolytische Korrekturen sowie ggf. unterstützende Maßnahmen wie Beatmung oder Substitution von Bikarbonat, jeweils behutsam nach Indikation und Monitorung.