Substanzentzugs

Substanzentzugs bezeichnet das Auftreten körperlicher und psychischer Symptome beim Absetzen oder Reduzieren regelmäßig konsumierter Substanzen. Entsteht durch neuroadaptationen im zentralen Nervensystem, die beim Wegfall der Substanz zu Übererregbarkeit und einem Ungleichgewicht von Neurotransmittern führen. Häufige Substanzen sind Alkohol, Opioide, Benzodiazepine, Nikotin, Koffein, Cannabis und verschiedene Stimulanzien.

Typische Entzugssymptome variieren nach Substanz, umfassen jedoch oft Zittern, Schwitzen, Unruhe, Angst, Schlafstörungen, Übelkeit, Kopfschmerzen und Craving. Alkoholbezogener Entzug kann schwere Komplikationen wie Delirium tremens oder Krampfanfälle verursachen und erfordert medizinische Überwachung. Opioidentzug äußert sich durch Muskelschmerzen, Durchfall, Schlafstörungen; Benzodiazepinentzug kann Krampfanfälle hervorrufen; Nikotinentzug zeigt Reizbarkeit und Kopfschmerzen; Koffeinentzug verursacht Kopfschmerzen und Müdigkeit; Cannabisentzug führt häufig zu Schlafstörungen und Reizbarkeit. Der Zeitpunkt des Auftretens variiert, oft treten die ersten Anzeichen innerhalb von Stunden bis Tagen nach Absetzen auf.

Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad und Substanz. Leichte Entzüge können ambulant begleitet werden, schwerere Fälle erfordern oft eine stationäre Entgiftung unter medizinischer Aufsicht. Ziel ist sichere Entgiftung, Linderung akuter Symptome und anschließend eine längerfristige Behandlung der Abhängigkeit. Pharmacologisch werden Alkoholentzug mit bedarfsorientierter Benzodiazepin-Behandlung, Opioidentzug mit Methadon oder Buprenorphin, sowie schrittweise Reduktion bei Benzodiazepinabhängigkeit eingesetzt; symptomatisch werden Flüssigkeit, Elektrolyte und Schmerztherapie empfohlen. Für Nikotinentzug stehen Nikotinersatztherapie, Varenicline oder Bupropion zur Verfügung. Nach der Detoksifikation folgen oft psychotherapeutische Maßnahmen, Suchthilfeprogramme und soziale Unterstützung, um Rückfälle zu verhindern.

Die Prognose hängt von Substanz, Begleiterkrankungen und der Nachsorge ab. Prävention umfasst frühzeitige Behandlung, Zugang zu medizinischer Versorgung und umfassende Unterstützung während des Entzugs und der Rehabilitation.