Sprechapraxie

Sprechapraxie, auch Apraxie der Sprachmotorik genannt, ist eine neurologische Sprachstörung, bei der die Planung und Programmierung der Sprechbewegungen beeinträchtigt ist. Die Muskelkraft und -koordination bleiben unverändert, ebenso wie das Sprachverständnis und oft auch der Wortschatz. Dadurch entstehen langsam, unregelmäßig oder verschachtelt wirkende Äußerungen, selbst wenn die Person den Laut korrekt aussprechen möchte.

Formen und Ursachen

Sprechapraxie kann akut durch Hirnschädigungen wie Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma oder Tumore verursachen sein oder im Verlauf neurodegenerativer Erkrankungen auftreten. Eine Entwicklungsform, häufig als kindliche Sprechapraxie (CAS) bezeichnet, tritt in der Kindheit auf, ohne dass eine klare organische Ursache vorliegt. Beide Formen betreffen die motorische Planung der Sprache und zeigen sich unabhängig von grundsätzlichen Sprach- oder Intelligenzdefiziten.

Symptome

Zu den Kennzeichen gehören langsame, stockende Rede mit unregelmäßigen Lautveränderungen, häufige Fehlbildungen von Konsonanten oder Vokalen, inkonsistente Fehler bei wiederholten Lautfolgen und auffälliges Suchen oder Abtasten der Artikulationsstellen. Frage- und Befehlssätze können schwieriger zu sprechen sein als monotone, automatische Äußerungen. Bei CAS können zusätzlich Grammatik und Wortschatz stärker betroffen sein als bei erworbener Sprechapraxie.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose erfolgt primär durch eine klinischeSLP-Bewertung, ergänzt durch neurologische Untersuchung und gegebenenfalls bildgebende Verfahren. Spezifische Tests, wie das Apraxia Battery for Adults, unterstützen die Abgrenzung zu Dysarthrie oder Aphasie. Die Behandlung basiert auf gezielter Sprechtherapie mit motorisch-sequenziellen Übungen, auditiven und visuellen Hinweisen sowie intensiver, wiederholender Übung. In schweren Fällen können unterstützende Kommunikationsformen (AAC) eingesetzt werden. Prognose hängt von Ursache, Ausmaß der Beeinträchtigung und Therapiekonstanz ab; acquisierte AOS kann sich durch Therapie verbessern, CAS oft mit progressiver Besserung, aber langfristiger Unterstützung bedarf es häufig.