Spinalfusionen

Spinalfusionen sind chirurgische Verfahren, bei denen zwei oder mehr benachbarte Wirbel durch Knochen oder synthetische Substanzen dauerhaft miteinander verwachsen werden. Ziel ist es, eine instabile Wirbelsäulenpartie zu stabilisieren, Bewegungen an der betroffenen Stelle zu stoppen und damit Schmerzen zu lindern.

Indikationen sind chronische Rückenschmerzen oder radikuläre Beschwerden infolge instabiler oder deformierter Wirbelsäule, beispielsweise bei degenerativen Erkrankungen, Spondylolisthesen, Skoliose, Frakturen oder Tumoren. Operationen werden oft dann in Erwägung gezogen, wenn konservative Therapien ausgeschöpft sind oder eine klare Instabilität besteht. Verfahren erfolgen meist über den hinteren (posterioren), seltener über den vorderen (anterioren) oder seitlichen Zugang und können ein bandscheibenersetzendes Interbody-Verfahren einschließen.

Bei der Operation wird in der Regel der beschädigte Bandscheibe entfernt, der Wirbelraum vorbereitet und Knochen- oder Ersatzmaterial eingeführt, gefolgt von einer festenVerankerung mit Schrauben und Stangen, um die Segmente in einer gewünschten Position zu fixieren. Die Fusion erfolgt durch Knochenneubildung, die über Monate hinweg zu einer dauerhaften Verbindung führt. Autogreif, Allogreif, künstliche Knochenersatzstoffe oder Wachstumsfaktoren können verwendet werden. Gelegentlich werden intervertebrale Käfige eingesetzt, um Stabilität und Raum für neues Knochenwachstum zu schaffen.

Erholung und Ergebnisse variieren; längere stationäre Aufenthalte, postoperative Schonung und schrittweise Wiederaufnahme von Aktivitäten sind häufig. Die Fusion benötigt typischerweise 6 bis 12 Monate, bis sie radiologisch abklingt. Nicht alle Schmerzen verschwinden; der Erfolg hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Risiken umfassen Infektion, Blutverlust, Nervenschäden, Pseudarthrose, Instrumentationsversagen und die Belastung benachbarter Wirbelsäulenabschnitte. Alternative Behandlungen umfassen konservative Therapien und bewegungsbewahrende Eingriffe.