SpeiseröhrenSphinkters

Speiseröhren-Sphinkter bezeichnet zwei ringförmige Muskeln am oberen und am unteren Ende der Speiseröhre, die den Durchtritt von Speisebrei steuern und den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre oder Luft verhindern. Der obere Ösophagussphinkter (UES) liegt am Übergang vom Hypopharynx zur Speiseröhre und besteht überwiegend aus quergestreifter Muskulatur, dem Cricopharyngeus. In Ruhe zieht er sich zusammen und öffnet sich reflexartig während des Schluckens. Die Regulation erfolgt durch das zentrale Nervensystem und motorische Nerven des Plexus cranialis, überwiegend durch Nerven IX und X. Der UES verhindert das Eindringen von Luft während der Atmung und schützt die unteren Atemwege vor Aspiration.

Der untere Ösophagussphinkter (LES) befindet sich am gastroösophagealen Übergang. Er wird durch glatte Muskulatur gebildet und durch den Zwerchfellwinkel sowie die phrenoesophageale Ligamentverbindung verstärkt. Im Ruhezustand erzeugt der LES einen Tonus, der den Rückfluss von Säure und Speisebrei in den Ösophagus verhindert. Beim Schlucken, Belchen oder Emesis entspannen sich der LES und die darüber liegenden Strukturen kurzzeitig; diese Relaxation wird durch inhibitorische Neuronen im Plexus myentericus und durch vasoaktive Substanzen wie Stickstoffoxid vermittelt. Der LES-Druck variiert individuell, liegt jedoch in Ruhe meist im niedrigen bis mittleren Bereich.

Störungen der Speiseröhren-Sphinkter können zu Erkrankungen führen. Ein insuffizienter LES-Tonus begünstigt gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), während eine pathologisch nicht ausreichende Relaxation des LES bei der Achalasie im Vordergrund steht. Dysfunktionen des UES können Schluckstörungen verursachen oder Zenker-Divertikel begünstigen.