Sozialphobie

Die Sozialphobie, auch soziale Angststörung genannt, ist eine Form der Angststörung. Sie äußert sich durch wiederkehrende, intensive Furcht in sozialen oder Leistungssituationen, in denen man beobachtet oder bewertet werden könnte. Betroffene fürchten peinliche Fehler, negative Beurteilungen oder Blamage. Die Angst führt oft zu Vermeidung und erheblichem Leidensdruck und beeinträchtigt den Alltag. Sie unterscheidet sich von allgemeiner Schüchternheit durch Dauer, Intensität und deutliche Beeinträchtigung.

Typische Symptome umfassen starkes Zittern, Erröten, Schwitzen, Übelkeit, Herzrasen und das Gefühl des Kontrollverlusts. Betroffene meiden oft Situationen wie Gespräche mit Fremden, Vorträge, Essen in der Öffentlichkeit oder soziale Veranstaltungen. Ohne Behandlung können Bildung, Beruf und Beziehungen leiden; oft treten komorbide Erkrankungen wie Depressionen auf.

Ursachen sind multifaktoriell: genetische Veranlagung, neurobiologische Mechanismen (z. B. erhöhte Amygdala-Reaktivität), gelernte Vermeidungsmuster und kognitive Verzerrungen. Umweltfaktoren wie belastende soziale Erfahrungen in Kindheit oder Jugend erhöhen das Risiko. Typischerweise tritt die Störung in der Adoleszenz erstmals auf.

Diagnostik erfolgt durch klinische Exploration. Kriterien nach DSM-5/ICD-11 umfassen anhaltende Angst in sozialen oder Leistungs-Situationen, deutliche Beeinträchtigung über mindestens sechs Monate und Ausschluss anderer Ursachen. Behandlung umfasst evidenzbasierte Psychotherapie, vor allem kognitive Verhaltenstherapie mit Exposition, sowie SSRI-/SNRI-Medikation als Erstlinienbehandlung. Betablocker können bei akuten Leistungssituationen helfen, sollten jedoch nicht als Grundtherapie eingesetzt werden.

Prävalenz und Verlauf: Die Lebenszeitprävalenz wird oft auf etwa 7% geschätzt. Der Beginn liegt meist in der Jugend. Mit adäquater Behandlung ist eine deutliche Besserung möglich; unbehandelt kann die Störung chronisch bleiben. Häufige Komorbiditäten sind Depressionen, weitere Angststörungen und Substanzmissbrauch.