Septumdefekte

Septumdefekte bezeichnet eine Gruppe angeborener Herzfehler, bei der der Septum, die Wand, die die Herzhöhlen voneinander trennt, unvollständig ausgebildet ist. Am häufigsten treten sie im Vorhofseptum (atrialer Septumdefekt, ASD) oder im Ventrikelseptum (ventrikulärer Septumdefekt, VSD) auf. Weniger häufig kommen komplexe oder gemischte Septumdefekte vor, etwa kombinierte ASD-VSD oder AV-Septumdefekte.

Durch den Defekt kann Blut zwischen den Herzkammern oder -vorhöfen fließen. In der Regel passiert dies von links nach rechts, was zu erhöhter Lungendurchblutung undPortungashed Herzbelastung führt. Langfristig kann dies zu pulmonaler Hypertonie, Herzinsuffizienz und, bei unbehandelten Defekten, einem Eisenmenger-Syndrom führen. Die Häufigkeit und der Schweregrad hängen von Ort, Größe und Begleitfehlbildungen ab.

Die Klinik ist vielfältig. Kleine ASD oder VSD können asymptomatisch bleiben und nur durch ein auffälliges Herzgeräusch auffallen. Größere Defekte verursachen früh Atemnot, schnelles Atmen, schlechte Gewichtsentwicklung oder wiederkehrende Infekte; bei Säuglingen können auch Schlaf- oder Fütterungsprobleme auftreten. Die Diagnostik erfolgt vorwiegend durch Echokardiographie; ergänzend kommen Elektrokardiogramm, Röntgenbild des Thorax und ggf. weitere bildgebende Verfahren zum Einsatz.

Die Behandlung richtet sich nach Defektgröße, Symptomen und Begleiterkrankungen. Kleine Defekte werden häufig beobachtet, da sie sich spontan schließen können. Größere ASD oder VSD sowie symptomatische Defekte können durch Katheterverschluss oder operative Reparatur beseitigt werden. Die Prognose nach erfolgreicher Defektbehebung ist in der Regel gut, wenngleich Restdefekte oder Spätfolgen auftreten können. Prevention der Defekte ist derzeit nicht möglich; eine frühzeitige Diagnostik verbessert das Management.