Refluksi

Refluksi adalah kondisi di mana isi lambung naik kembali ke kerongkongan. Secara umum refluksi bisa terjadi secara fisiologis pada banyak orang, terutama setelah makan. Ketika gejala refluksi bersifat kronis dan menimbulkan keluhan atau merusak jaringan, kondisi itu disebut gastroesophageal reflux disease GERD.

Patofisiologi refluksi berkaitan dengan fungsi lower esophageal sphincter ( LES) yang tidak menutup dengan cukup rapat, gangguan gerak perut, atau struktur di perut bagian atas seperti hernia hiatus. Faktor risiko meliputi kelebihan berat badan, kehamilan, merokok, konsumsi alkohol atau makanan tertentu (makanan pedas, berlemak, cokelat, kafein, asam), serta posisi berbaring setelah makan atau kurangnya aktivitas fisik. Gangguan lain seperti gastroparesis atau gangguan motilitas esofagus juga dapat berkontribusi.

Gejala utama refluksi adalah nyeri dada dan rasa terbakar di dada (heartburn), regurgitasi isi lambung ke tenggorokan mulut atau dada, serta rasa asam atau pahit. Gejala lain bisa berupa batuk kronis, suara serak, sesak napas, nyeri menelan, atau gangguan tidur.

Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan pemeriksaan tambahan bila diperlukan. Endoskopi digunakan untuk melihat kerongkongan dan menilai adanya esofagitis atau komplikasi. Pemantauan asam esofagus (pH monitoring) dan manometri esofagus membantu pada kasus tidak jelas atau sebelum tindakan bedah. Elektif lainnya adalah tes radiologi jika dicurigai kelainan struktural.

Penanganan mencakup perubahan gaya hidup seperti penurunan berat badan, elevasi kepala tempat tidur, menghindari makan besar atau makan sebelum tidur, serta menghindari pemicu tertentu. Obat yang umum dipakai meliputi antasida, agen penghambat reseptor H2, serta penghambat pompa proton (PPI) untuk pengurangan produksi asam. Obat prokinetik dapat dipertimbangkan pada beberapa kasus. Pada kasus yang tidak merespon atau dengan pertandingan anatomi tertentu, opsi bedah seperti fundoplikasi atau penggunaan perangkat augmentation sfingter bisa dipertimbangkan. Komplikasi yang perlu diwaspadai meliputi esofagitis, Barrett’s esophagus, stenosis esofagus, perdarahan, dan aspirasi.

Prognosis refluksi bervariasi tergantung keparahan gejala dan adanya komplikasi; banyak kasus dikelola dengan perubahan gaya hidup dan terapi obat.