Pulpanachweisen

Pulpanachweisen bezeichnet in der Zahnmedizin den Nachweis der Vitalität der Zahnpulpa durch klinische Tests, um festzustellen, ob die Pulpa lebt oder nekrotisch ist. Die Tests dienen der Diagnostik vor Behandlungsentscheidungen wie Sanierung, Endodontie oder Zahnerhaltung.

Zu den gängigen Verfahren gehören Temperaturtests (Kälte- und Wärmetest) sowie der elektrische Vitalitätstest. Kälteestungen nutzen oft kalte Reize aus Eis oder Kühlpritzen, um eine Reaktion der Pulpa zu provozieren. Beim elektrischen Pulpaltest wird eine geringe Gleichspannung über einen Elektrodenkontakt auf den Zahn gelegt; der Patient gibt an, wann ein sensorischer Reiz wahrgenommen wird. Ergänzend können Perkussion und Palpation Hinweise auf entzündliche Prozesse liefern. Radiologische Befunde unterstützen die Einordnung, liefern aber keinen direkten Nachweis der Vitalität.

Durchführung und Interpretation erfolgen immer im Kontext der klinischen Situation. Ein vitaler Zahn zeigt typischerweise eine scharfe, zeitlich begrenzte Empfindung auf Reize; ein scheinbar nicht reagierender Zahn wird nicht automatisch als pulpar tot eingestuft, da Faktoren wie Lokalanästhesie, jüngste Traumen, Entzündungen oder Insulation durch Füllungen die Testergebnisse beeinflussen können. Besonders bei jüngem Zahnschmelz, bei stark restaurierten Zähnen oder im Milchgebiss können Tests unzuverlässig sein.

Limitationen umfassen mögliche False-Positives/False-Negatives, Insellösungen durch vorhandene Füllungen, irreversible Pulpitis oder Reize, die nur eine begrenzte Reaktion zeigen. Alternative oder ergänzende Messmethoden wie Laser-Doppler-Frequenzmessung oder Pulsmessung existieren, sind jedoch in der Alltagspraxis weniger verbreitet. Pulpanachweisen bleibt ein Bestandteil der Vitalitätsdiagnostik, der sorgfältige Interpretation und Kontextabgleich erfordert.