Behandlungsentscheidungen

Behandlungsentscheidungen beziehen sich auf die Auswahl von medizinischen Maßnahmen, Diagnostik, Therapien, Pflegeentscheidungen und auch Maßnahmen am Lebensende. Entscheidungen werden von Patientinnen und Patienten in Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten, Pflegekräften und ggf. Familien getroffen, basieren auf medizinischer Evidenz, klinischen Leitlinien sowie individuellen Werten, Zielen und der Lebenssituation.

Ein zentrales Element ist der informierte Entscheidungsprozess (informed consent). In vielen Gesundheitssystemen wird heute das gemeinsame Entscheiden (shared decision making, SDM) angestrebt, bei dem Medizinische Fachperson Informationen zu Nutzen, Risiken, Alternativen und Prognose verständlich erläutert und der Patient bei der Abwägung unterstützt wird.

Behandlungsentscheidungen berühren ethische Grundsätze wie Autonomie, Beneficence, Non-Maleficence, Gerechtigkeit. Die Autonomie verlangt die Berücksichtigung der Präferenzen des Patienten; die Prinzipien helfen, Situationen mit Unklarheit zu steuern. Falls der Patient entscheidungsunfähig ist, vertreten Bevollmächtigte oder gesetzliche Vertreter.

Entscheidungsfindung wird beeinflusst durch medizinische Evidenz, Dringlichkeit, Komorbidität, Lebensqualität, Patientenwissen, kulturelle Werte und soziale Umstände. Kommunikation über Wahrscheinlichkeiten und Unsicherheiten ist zentral. Entscheidungsprozesse können zu Konflikten führen, die Unterstützung durch Entscheidungshilfen, Ethikkommissionen oder Mediation benötigen. Entscheidungen können regelmäßig revidiert werden, besonders bei fortschreitender Erkrankung.

Wichtige Aspekte sind dokumentierte Einwilligung, Behandlungsziele und ggf. Patientenverfügungen oder Vorsorgevollmachten. Ziel ist die Übereinstimmung von medizinischem Handeln mit individuellen Zielen und Lebensqualität.