Zahnpulpa

Zahnpulpa, auch Pulpa dentis genannt, ist das weiche Gewebe im Inneren des Zahnes. Sie liegt in der Pulpenkammer der Krone und in den Wurzelkanälen und besteht aus lockerem Bindegewebe, Zellen (z. B. Odontoblasten, Fibroblasten, Immunzellen), Blutgefäßen und Nervenfasern. Die Pulpa ist von Dentin umgeben und versorgt den Zahn mit Nährstoffen, beteiligt sich an der Dentinbildung und beherbergt Abwehrzellen gegen Infektionen.

Die Versorgung erfolgt über die Gefäße der Arteria alveolaris; die sensible Innervation erfolgt durch Äste des Nervus trigeminus, die über das Foramen apikale in die Pulpa eindringen. Die Pulpa ermöglicht Schmerzempfinden auf Reize und reagiert auf Karies, Trauma oder andere Reize.

Zu den Funktionen gehören Ernährung des Zahns, Dentinbildung (Reparations- bzw. Reizdentinbildung) und Immunabwehr. Odontoblasten liegen am Rand des Dentin und bilden Reparaturdentin; zentrale Pulpa enthält Zellen des Immunsystems.

Entwicklung: Die Pulpa entsteht während der Zahnentwicklung aus der dentalen Papille und bleibt lebenslang aktiv, wobei sie unter Umständen weiterhin Dentin bilden kann.

Klinische Bedeutung: Karies oder Trauma können eine Pulpitis auslösen. Reversible Pulpitis ist oft entlastbar, irreversible Pulpitis erfordert endodontische Behandlung. Bei irreversibler Schädigung wird häufig eine Wurzelkanalbehandlung (Endodontie) durchgeführt; in primären Zähnen oder bei jungem Zahnbereich kann eine Pulpotomie erfolgen. In jungen oder nicht vitalen Zähnen kommen Pulpektomie, Apexifikation oder regenerative Endodontik zum Einsatz. Pulpasteine (calcifizierte Ablagerungen) können die Behandlung erschweren. Diagnostics umfassen Vitalitätstests und bildgebende Verfahren.