Prematuro

Prematuro es un término utilizado en obstetricia para describir a un bebé nacido antes de completar las 37 semanas de gestación. La prematuridad se clasifica comúnmente en muy prematuros: menos de 32 semanas; prematuros moderados a tardíos: 32 a 36 semanas y 6 días; y extremadamente prematuros: 28 semanas o menos. También se habla de prematuridad a efectos clínicos cuando un parto ocurre antes de tiempo, lo que puede afectar el desarrollo de los órganos inmaduros del recién nacido.

La incidencia de prematuridad varía según la región y los recursos sanitarios; la prematuridad es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal a nivel mundial. Entre los factores de riesgo se encuentran embarazos múltiples, antecedentes de parto prematuro, infecciones maternas, hipertensión o diabetes en la madre, tabaquismo, consumo de sustancias, bajo peso o malnutrición materna, anomalías uterinas o cervicales, y uso de técnicas de reproducción asistida. La atención prenatal adecuada y la gestión de factores de riesgo pueden reducir la probabilidad de parto prematuro.

Los recién nacidos prematuros presentan inusual inmadurez de varios sistemas, especialmente los respiratorio, hematológico, inmunológico y neurológico. Las complicaciones más comunes incluyen síndrome de dificultad respiratoria por deficiencia de surfactante, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro, infecciones y problemas de termorregulación. El pronóstico depende del grado de prematuridad y de la presencia de complicaciones; los avances en cuidados intensivos neonatales han mejorado significativamente la supervivencia y el desarrollo a largo plazo, especialmente para los bebes moderadamente prematuros.

En cuanto a manejo y prevención, cuando hay alto riesgo de parto prematuro se utilizan corticosteroides antenatales para madurar los pulmones del feto, y, si corresponde, magnesio para protección neurológica. Después del nacimiento, el manejo suele incluir soporte respiratorio, nutrición adecuada, control de infecciones y vigilancia estrecha del crecimiento y el desarrollo. Medidas preventivas en embarazo incluyen progesterona en casos de embarazo de alto riesgo de recurrencia, cerclaje cervical en seleccionadas, y hábitos de vida saludables para la madre.