PneumokokkenErkrankungen

Pneumokokken-Erkrankungen bezeichnen Infektionen, die durch Streptococcus pneumoniae verursacht werden. Der Erreger gehört zu den grampositiven Diplokokken und kolonisiert in der Regel die Schleimhäute des Nasen-Rachen-Raums. Über Tröpfcheninfektion können Pneumokokken auch andere Körperbereiche infizieren und gehören weltweit zu den häufigsten bakteriellen Erkrankungen.

Zu den häufigsten Erkrankungen gehören Pneumonie (Lungenentzündung), Otitis media (Mittelohrentzündung) und Sinusitis. Invasive Pneumokokken-Erkrankungen (IPD) umfassen Meningitis, bakterielle Sepsis und weitere schwere Infektionen, bei denen der Erreger Blut oder Liquor befällt. Besonders gefährdet sind Kleinkinder, ältere Menschen, asplene Patienten und immungeschwächte Personen.

Pneumokokken besitzen eine schützende Kapsel, deren Serotypen das Ausmaß der Virulenz und den Impferfolg beeinflussen. Weitere Virulenzfaktoren sind Pneolysin, Autolysin und Mechanismen zur Adhäsion. Die zunehmende Antibiotikaresistenz, insbesondere gegen Penicillin und Makrolide, erschwert die Therapie.

Diagnostik umfasst Blut-, Liquor- oder Sputumkulturen, Nukleinsäuretests (PCR) und den Urinantigentest für bestimmte Serotypen. Bildgebende Verfahren unterstützen die Abklärung einer Pneumonie.

Die Behandlung richtet sich nach Lokalisation und Schweregrad. Leichte Pneumonien werden oft mit Amoxicillin behandelt; bei Verdacht auf Meningitis oder schwere Erkrankung kommen hochdosierte Cephalosporine (z. B. Ceftriaxon) mit ggf. Vancomycin zum Einsatz. Bei penicillinresistenten Stämmen sind Anpassungen erforderlich. Impfungen reduzieren das Risiko invasiver Pneumokokken-Erkrankungen.

Prävention umfasst konjugierte Pneumokokken-Impfstoffe (PCV) und polysaccharidimpfstoffe (PPSV23). Diese Impfschutzstrategien senken die Inzidenz von IPD, insbesondere in gefährdeten Gruppen und in der Allgemeinbevölkerung.