Pankreassvikt

Pankreassvikt, eller exokrin pankreasinsufficiens (EPI), är ett tillstånd där bukspottkörtelns exokrina enzymproduktion är nedsatt. Det orsakar bristande matsmältning av fett och ofta av protein och kolhydrater, vilket leder till steatorré, viktminskning och näringsbrister. Orsak kan vara pankreasjukdom eller annan påverkan på pankreasfunktion. Diagnos omfattar bedömning av enzymer och tarmens näringsupptag samt utredning av bakomliggande orsaker.

Vanliga orsaker är kronisk pankreatit (särskilt alkoholrelaterad), cystisk fibros och obstruktion av pankreasgången. Andra orsaker inkluderar pankreasresektion och sällsynta tillstånd som autoimmun pankreatit eller Shwachman-Diamond-syndrom. EPI utvecklas ofta som en följd av långvarig pankreaspåverkan.

Symtom är fettig avföring, uppblåsthet, buksmärta och ofrivillig viktminskning. Diagnostik görs ofta med fekal elastas-1 och, vid behov, fettdiagnostik eller bilddiagnostik. En läkemedelsprövning med pankreasenzymersättning (PERT) kan stödja diagnosen när misstanken är hög.

Behandling består av livslång PERT till måltider och mellanmål, med dos justerad efter måltidens storlek och enzyminnehåll. Tillägg av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) kan vara nödvändigt. Behandling av underliggande orsak och näringsstatus är central. Med god följsamhet och PERT får de flesta förbättrad matsmältning och livskvalitet; prognosen varierar med bakomliggande sjukdom.