Ortognática

Ortognática es la disciplina clínica que abarca la corrección quirúrgica de discrepancias esqueléticas de la mandíbula y el maxilar mediante osteotomías y realineación de los segmentos óseos. Suele combinarse con tratamiento ortodóntico y, a veces, con genioplastia (modificación del mentón). Su objetivo es restablecer una relación oclusal estable, mejorar la función masticatoria, la respiración y la simetría facial cuando la ortodoncia sola no es suficiente.

Las indicaciones incluyen discrepancias esqueléticas graves entre maxila y mandíbula, mordida profunda o abierta, asimetrías faciales, apnea obstructiva del sueño y malfunciones masticatorias o del habla. El diagnóstico combina examen clínico con imágenes como radiografías cefalométricas y, en muchos casos, técnica de imágenes 3D, modelos de estudio y simulación digital para planificar la corrección.

Las técnicas principales son la osteotomía de Le Fort I para el maxilar, la osteotomía sagital bilateral de la mandíbula (BSSO) y, en algunos casos, osteotomías regionales adicionales o genioplastia. El procedimiento se planifica a menudo con ayuda de ordenador y puede realizarse en una o dos etapas, con fijación mediante placas y tornillos. La cirugía se realiza bajo anestesia general; la rehabilitación suele incluir una dieta blanda, manejo del dolor e inflamación, y ajustes ortodónticos posteriores.

Los resultados suelen incluir mejora de la oclusión, la función masticatoria y la respiración, así como de la apariencia facial. Los riesgos potenciales comprenden daño a nervios faciales, infecciones, relapse, alteraciones temporomandibulares y complicaciones generales de la cirugía. El éxito depende de la selección adecuada de pacientes, la precisión técnica y la adherencia al tratamiento ortodóntico y de seguimiento.