Nierenfunktionsmarker

Nierenfunktionsmarker sind Substanzen, deren Konzentrationen in Blut oder Urin genutzt werden, um die Funktion der Niere zu beurteilen. Sie dienen der Abschätzung der glomerulären Filtration, der tubulären Funktion sowie der Erkennung von Nierenschäden.

Der am häufigsten eingesetzte Marker zur Bewertung der Filtration ist Kreatinin im Serum, aus dem sich die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) berechnen lässt. Ergänzend wird das Cystatin-C-Niveau genutzt, das bei gleicher eGFR weniger durch Muskelmasse beeinflusst. Der Goldstandard zur Messung der GFR ist die Inulin-Skalierung; im klinischen Alltag jedoch selten. Eine 24-Stunden-Kreatinin-Klarage kann ebenfalls verwendet werden, um die GFR abzuschätzen.

Weitere Labormarker dienen der Bewertung der Ausscheidung von Harnstoff (BUN) und liefern zusätzliche Hinweise auf Nierenerkrankungen. Das Verhältnis von BUN zu Kreatinin kann durch Hydration und Proteinaufnahme beeinflusst werden und muss zusammen mit anderen Parametern interpretiert werden.

Tubuläre Marker, wie Beta-2-Mikroglobulin, N-acetyl-β-D-glukosaminidase (NAG) und Retinol-bindendes Protein (RBP), sowie Marker der Nierenschädigung wie NGAL oder KIM-1, können früh auf Tubulusverletzungen hinweisen, insbesondere bei akuten Nierenschäden. Ihre Routinetests sind jedoch oft nicht standardisiert.

Der Proteinurie- bzw. Albuminurie-Marker ist der Urin-Albumin-Kreatinin-Ratio (ACR). Mikroalbuminurie ist ein wichtiger Indikator für glomeruläre Schäden und ein Risikofaktor für CKD-Progression.

In der klinischen Praxis werden Nierenfunktionsmarker kombiniert genutzt, um CKD-Diagnose, Staging, Medikamenten-Dosisanpassung und Verlaufskontrolle zu unterstützen. Marker können durch Alter, Geschlecht, Muskelmasse, Ernährung oder akute Erkrankungen beeinflusst werden; daher erfolgt die Interpretation in der Gesamtschau.