Nervenleitungsuntersuchungen

Nervenleitungsuntersuchungen (NCS) sind neurophysiologische Tests, die die Geschwindigkeit und Stärke elektrischer Impulse messen, die entlang peripherer Nerven verlaufen. Sie dienen der Beurteilung von Erkrankungen des peripheren Nervensystems, insbesondere von Demyelinisierungs- und axonalen Schäden.

Bei der Untersuchung wird der Nerv durch eine oder mehrere Hautelektroden stimuliert, während die gemessene Antwort weiter distal oder proximal am Muskel oder Nerverasen registriert wird. Es werden motorische und sensorische Messungen unterschieden. Bei motorischen NCS wird die Reaktion eines Muskels als CMAP (komplexes Muskelaktionspotential) gemessen; bei sensorischen NCS wird das sensorische Potential (SNAP) aufgezeichnet. Typische Parameter sind Latenzzeit, Leitgeschwindigkeit und Amplitude; aus Abweichungen lassen sich Rückschlüsse auf Myelinintegrität, Axonfunktion und den Ort einer Läsion ziehen.

Die Untersuchung läuft in der Regel ohne Nadeln ab und ist gut verträglich. Der Patient liegt oder sitzt; die Stimulation ist meist schmerzarm, gelegentlich spürt der Patient einen kurzen Zwischenschmerz. Die Temperatur der Gliedmaßen sollte möglichst konstant gehalten werden, da Abkühlung die Ergebnisse beeinflusst. Eine NCS dauert je nach Anzahl der untersuchten Nerven typischerweise 15 bis 60 Minuten.

Indikationen umfassen Verdacht auf periphere Neuropathien (z. B. diabetische Polyneuropathie), Mononeuropathien (z. B. Karpaltunnelsyndrom), Entzündungen wie Guillain-Barré-Syndrom sowie Verlaufs- oder Therapiekontrollen. Die Befundinterpretation erfolgt durch Fachärzte; verminderte Leitgeschwindigkeiten weisen oft auf Demyelinisierung hin, verminderte Amplituden auf axonale Schäden. NCS liefern objektive Ergebnisse, sind jedoch limitiert und erfassen keine proximalen Nervenwurzeln oder Spinalnerven. Ergänzend wird häufig eine Elektromyografie (EMG) durchgeführt.