Neerupuudulikkusega

Neerupuudulikkusega on tegemist neerude funktsiooni märkimisväärse langusega, mille tagajärjel ei suuda neerud piisavalt puhastada verd, reguleerida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu ning hoida keha happesust korral. Haigus võib esineda ägeda vormina (ägeda neerupuudulikkusena) või kroonilise vormina (krooniline neerupuudulikkus). Äge neerupuudulikkus tekib tavaliselt järsult ja on sageli pöörduv, kuid krooniline neerupuudulikkus võib progresseeruda pikaajaliselt ja viia lõpuks täieliku neerupuudulikkuseni, mis nõuab dialüüsi või neerusiirdust.

Äge neerupuudulikkus tekib tavaliselt neerudesse verevoolu languse, märkimisväärse vedelikukaotuse, neerude otsese kahjustuse või uriini väljavoolu takistuse tõttu. Sümptomid võivad hõlmata vähest või puuduvat uriini, turset, väsimust, iiveldust ja segasust. Diagnoos põhineb vere kreatiniini ja eGFR‑i näitajatel, uriinianalüüsil ning vajaduse korral neerude kujutisega uuringutel. Ravi keskendub põhjustava mehhanismi korrigeerimisele, vedeliku- ja elektrolüütide tasakaalu taastamisele ning vajadusel dialüühile või neerusiirdusele.

Krooniline neerupuudulikkus on pikaajaline neerufunktsiooni langus, mis kestab vähemalt kolm kuud. Põhjused hõlmavad diabeeti ja diabeetilist nefropaatia, kroonilist hüpertensiooni, glomerulonefriiti ning kroonilisi põletikulisi neeruhaigusi; pärilikud haigused võivad samuti olla põhjused. Sümptomid võivad olla väsimus, turse, iiveldus ja naha sügelus, eriti hilisemas staadiumis. Diagnoosiks on püsiv eGFR langus ja albuminuuria. Ravi keskendub riskifaktorite kontrollile (vererõhk, vere glükoos) ning toitumisele (valk, fosfor, sool). Ravimite kasutamisel võivad aidata ACE‑inhibiitorid ja ARB’d; vajadusel on rida ravimeetodeid aneemia ja kõrge vere fosfori taseme korrigeerimiseks. Lõppstaadiumiks võib olla dialüüs või neerusiirdus.

Ennetus ja haldamine keskenduvad riskifaktorite kontrollile (vererõhk ja suhkurtõbi), regulaarsetele vere- ja uriiniproovidele ning neerude kahjustavate ainete vältimisele. Varajane diagnoos ja piisav ravi võivad aeglustada CKD progresseerumist ning viia vajaduse korral dialüüsi või neerusiirduseni.