Muskelspannungserhöhung

Muskelspannungserhöhung bezeichnet einen Anstieg der Grundspannung oder des Tonus der Skelettmuskulatur. Sie führt zu Steifheit, Widerstand gegen passive Bewegungen und oft reduzierter Bewegungsfreiheit. Formale Begriffe dafür sind Spastik, Hypertonie oder Rigidity; die konkrete Erscheinungsform hängt von Ursache und betroffenem System ab.

Ursachen können neurologisch bedingt sein (z. B. Schlaganfall, Hirnverletzungen, zerebrale Lähmung, Multiple Sklerose) oder durch andere Erkrankungen und Elektrolytstörungen. Zentral verursachte Hypertonie zeigt sich häufig als spastische Tonuserhöhung, die bei passiver Bewegung je nach Richtung der Messung variiert. Tetanie infolge Hypokalzämie kann Muskelkrämpfe und erhöhter Tonus verursachen.

Mechanismen umfassen eine erhöhte Erregbarkeit der Motoneuronen, verringerte inhibitorische Regulation im zentralen Nervensystem sowie veränderte Muskelspindel- und Gamma-Motorik, wodurch Muskelspannung auch bei Ruhe steigt.

Diagnostik erfolgt klinisch; häufig werden Skalen wie der Ashworth- oder der Tardieu-Score genutzt, um Spastik zu quantifizieren und zwischen Spastik, Rigidität und Tetanie zu unterscheiden. Ergänzend können EMG, Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren zur Ursachenklärung eingesetzt werden.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Ausmaß der Hypertonie. Begleittherapien wie Physio- und Ergotherapie, Dehnung und korrekte Positionierung sind wichtig. Fokale Spastik kann mit Botulinumtoxin behandelt werden; systemische Spasmolytika (z. B. Baclofen, Tizanidin) werden bei ausgedehnter Hypertonie eingesetzt. In schweren Fällen kommen intrathekale Baclofen-Pumpe oder andere Optionen infrage.

Komplikationen umfassen Kontrakturen, Schmerzen, Schlafstörungen und eingeschränkte Mobilität. Frühzeitige Behandlung und regelmäßige Rehabilitation verbessern Funktion und Lebensqualität.