MeibomianDysfunktion

MeibomianDysfunktion ist eine häufige Erkrankung der Meibomdrüsen, die an den Lidkanten liegen. Diese Drüsen produzieren einen öligen Anteil des Tränenfilms, der das Verdunsten der Tränen verlangsamt. Bei einer Dysfunktion verläuft die Sekretion verändert, oft verstopfen die Ausführungsgänge oder es kommt zu einer Drüsenschädigung. Die Folge ist eine instabile Tränenfilmschicht und häufig ein evaporatives Trockeneye-Symptom.

Ursachen und Risikofaktoren umfassen Verstopfungen der Meibomdrüsen, veränderte Beschaffenheit des Meiboms, und chronische Lidrandentzündungen (Meibomitis) sowie begleitende Bedingungen wie Blepharitis, Rosazea oder atopische Dermatitis. Alter, weibliches Geschlecht, hormonelle Veränderungen, Kontaktlinsen, Umweltfaktoren (Wind, trockene Luft) sowie bestimmte Medikamente wie Isotretinoin erhöhen das Risiko. Die Erkrankung kann ein- oder beidseitig auftreten und ist oft chronisch.

Typische Symptome sind Brennen, sandiges oder fremdkörpergefühl, Rötung, vermehrte Tränen oder verzerrte Sicht nach längerer Bildschirmarbeit. Die Symptome variieren im Verlauf und verschlechtern sich häufig am Abend. Klinisch zeigen sich lidrandnahe Veränderungen, verstopfte Meibomdrüsen und eine reduzierte Stabilität des Tränenfilms.

Diagnose erfolgt durch ophthalmologische Untersuchung: Beurteilung des Lidrandes, Meibomdrüsen-Expression, Meibographie zur Beurteilung von Drüsenverlusten, sowie Messung der Tränenfilm-Stabilität (TBUT). Ergänzend können Schirmer-Tests oder Screenings auf Trockenheit eingesetzt werden.

Behandlungsziele sind Wiederherstellung einer funktionsfähigen Lipidschicht und Reduktion von Entzündung. Maßnahmen umfassen regelmäßige Lidhygiene (warme Kompressen, Lidrandreinigung, sanfte Massage), lipidhaltige künstliche Tränen, ggf. Omega-3-Fettsäuren, orale Antibiotika wie Doxycyclin oder Azithromycin, und topische Immunmodulatoren wie Cyclosporin A. In spezialisierten Zentren kommen Therapien wie in-office-Lidexpressions, IPL-Therapie oder Meibomdrüsen-Probing zum Einsatz. Die Prognose ist chronisch, aber Ansprechen auf Behandlung führt zu Symptomminderung und verbesserter Tränenfilmdynamik.