Magenspülung

Magenspülung, fachsprachlich gastric lavage, ist ein medizinisches Verfahren zur Entfernung von Substanzen aus dem Magen durch das Einführen eines Rohrsystems in den Magen und anschließendes Spülen mit Flüssigkeit. Ziel ist, toxische Inhalte zu lösen, zu entfernen und deren weitere Aufnahme zu verringern. Das Verfahren wird in der Regel stationär von medizinischem Personal durchgeführt.

Indikationen umfassen potenziell lebensbedrohliche Vergiftungen, bei denen die toxische Substanz noch vorhanden ist und die Aufnahme zeitnah stattgefunden hat (häufig innerhalb der ersten Stunde). Die Spülung kann sinnvoll sein, wenn andere Dekontaminationsmaßnahmen begrenzt wirkungsvoll sind oder der Verdacht auf eine schädliche Substanz eine rasche Entnahme erfordert. Die Entscheidung hängt von der Substanz, dem Zustand des Patienten und dem Risiko von Komplikationen ab.

Durchführung: Eine Naso- oder Oro-gastrische Sonde wird eingeführt. BeiRisiko einer Aspiration oder eingeschränkter Atemwegsfunktion ist eine Absicherung durch eine Endotrachealintubation sinnvoll. Es werden wiederholte Spülungen mit isotonischer Kochsalzlösung durchgeführt, typischerweise in Zyklen von etwa 200–1000 ml pro Zyklus, meist 10–20 ml/kg Körpergewicht, bis der Ausfluss klar ist oder bis keine toxischen Inhalte mehr nachweisbar sind. Die Gesamtmenge richtet sich nach Verträglichkeit und dem klinischen Verlauf; nach der Spülung wird die weitere Behandlung individuell entschieden. In der modernen Praxis wird Aktivkohle in vielen Fällen separat oder erst nach der Spülung eingesetzt, wobei manche Leitlinien eine gleichzeitige Anwendung vermeiden.

Gegenanzeigen und Risiken umfassen unzureichende Atemwegsabsicherung, Bewusstseinsstörung mit Aspiration, Einnahme von ätzenden oder krebserzeugenden Substanzen sowie Hydrocarbon-Verbindungen. Zu Komplikationen gehören Aspiration, Hypoxie, Ösophagus- oder Magenverletzungen, Elektrolytstörungen und Hypothermie. Aufgrund moderner Alternativen wie Aktivkohle oder supportive Maßnahmen wird die Magenspülung heute meist nur noch in ausgewählten Situationen eingesetzt.