Magenschleimhautatrophie

Die Magenschleimhaut ist die innere Auskleidung des Magens. Sie umfasst das Epithel der Magenwand, die zugrundeliegende Lamina propria mucosae und die Muskelschicht der Lamina muscularis mucosae. Die Schleimhaut bildet eine Schutzschicht aus Schleim und Bicarbonat und grenzt den Magensaft von der Gewebestruktur ab.

Aufbau und Funktion: Die Oberflächenzellen und Belegzellen der Magenschleimhaut setzen Schleim und Bicarbonat frei, die eine Schutzbarriere gegen die aggressiven Substanzen des Magensafts bilden. Parietalzellen produzieren Salzsäure (HCl) und intrinsisches Faktor; Hauptzellen synthetisieren Pepsinogen; G-Zellen liefern Gastrin; enterochromaffine Zellen setzen Histamin frei. Die Mukosa enthält Magengläser im Fundus und Korpus sowie pylorische Drüsen im Pylorus. Die Schleimschicht, ausreichende Durchblutung und der pH-Gradient schützen Gewebe vor Erosionen.

Regulation und Erneuerung: Die Magenschleimhaut erneuert sich schnell, typischerweise innerhalb von etwa drei bis fünf Tagen. Prostaglandine fördern Schleim- und Bicarbonatproduktion und die Durchblutung. Störungen der Abwehrmechanismen, etwa durch Helicobacter pylori-Infektion oder NSAIDs, können zu Gastritis, Erosionen oder Geschwüren führen.

Klinische Bedeutung: Chronische Gastritis, atrophe Gastritis und intestinal metaplasia erhöhen das Risiko für Magenkrebs, besonders bei H. pylori-assoziierter Entzündung. NSAIDs, Alkoholkonsum und Rauchen sind weitere Risikofaktoren. Diagnostisch erfolgt häufig eine Endoskopie mit Biopsie und H. pylori-Nachweis; Behandlung kombiniert Antibiotika, üblicherweise in Kombination mit Protonenpumpenhemmern, und Maßnahmen zum Schleimhautschutz.