Leukämiezellen

Leukämiezellen sind maligne Zellen des blutbildenden Systems. Sie stammen meist aus hämatopoetischen Stammzellen im Knochenmark und proliferieren unkontrolliert, wodurch normale Blutzellen in ihrer Bildung gehemmt wird. Dadurch kann es zu Anämie, Infektionen und Blutungen kommen, und das Immunsystem ist eingeschränkt.

Man unterscheidet akut vs chronisch und myeloid vs lymphatisch. Die vier Hauptformen sind akute myeloische Leukämie (AML), akute lymphatische Leukämie (ALL), chronische myeloische Leukämie (CML) und chronische lymphatische Leukämie (CLL). Die Klassifikation basiert auf dem Zelltyp, dem Reifestadium der Zellen und molekularen Merkmalen.

Die Pathogenese beruht auf genetischen Mutationen, die Proliferation erhöhen und die Differenzierung hemmen. Dadurch bilden sich blutbildende Zellen, die abnormal bleiben und das Knochenmark sowie peripheres Blut dominieren. Zytogenetische und molekulare Marker sind wichtig für Diagnose und Therapieplanung.

Klinische Merkmale entstehen durch die Beeinträchtigung der normalen Blutzellproduktion und Infektionsanfälligkeit: Müdigkeit, Fieber, Nachtschweiß, wiederkehrende Infekte, Blutungsneigungen; bei Kindern ist ALL eine der häufigsten Leukämien, bei Älteren häufiger CLL und AML.

Diagnose: Blutausstrich, vollständiges Blutbild, Knochenmarkbiopsie und -zytogenetik; Durchflusszytometrie zur Immunphänotypisierung; molekulare Tests bestimmen häufige Mutationen und Zielstrukturen.

Behandlung: je nach Subtyp unterschiedlich; intensive Chemotherapie, gezielte Therapien (z. B. Tyrosinkinase-Inhibitoren bei CML, Antikörper- und CAR-T-Zelltherapien bei bestimmten ALL-Fällen), ggf. Stammzelltransplantation und unterstützende Maßnahmen wie Infusions- und Infektionsprophylaxe.

Prognose und Epidemiologie: stark subtype- und genetisch abhängig; Kinder mit ALL haben oft gute Heilungschancen, die Prognose von CLL verschlechtert sich mit Alter. Risikofaktoren sind frühere Chemotherapie/Radiation und genetische Prädispositionen, etwa das Down-Syndrom.