Kalziumbilanz

Kalziumbilanz bezeichnet die bilanzielle Größe zwischen der Kalziumzufuhr mit der Nahrung und entsprechenden Verlusten; der Nettoeffekt ist die Veränderung der Kalziumspeicher, vor allem im Knochen. Sie ist Teil der Kalziumhomöostase des Körpers und beschreibt, wie Zufuhr, Aufnahme, Speicherung und Ausscheidung zueinander stehen.

Zufuhr und Verteilung: Kalzium wird mit der Nahrung aufgenommen; die intestinale Aufnahme wird durch Calcitriol (Vitamin D) gefördert. Der Großteil des Kalziums befindet sich im Knochen als Speicherkalzium. Ausscheidung erfolgt überwiegend über die Nieren, zusätzlich über den Stuhl. Im Gleichgewicht entspricht die Zufuhr dem Verlust; bei Kindern, Schwangerschaft oder Stillzeit kann die Bilanz positiv sein, während unzureichende Aufnahme, Malabsorption, Nierenerkrankungen oder hormonelle Störungen eine negative Bilanz erzeugen.

Regulation: Die Hauptregelachse umfasst Parathormon (PTH), Calcitriol und Calcitonin. PTH erhöht den Kalziumspiegel, indem es Knochenresorption stimuliert, renale Kalziumrückresorption steigert und Calcitriol-Synthese in der Niere erhöht, was die intestinale Aufnahme fördert. Calcitonin wirkt demgegenüber geringfügig antagonistisch, insbesondere in akuten Situationen. Calcitriol erhöht ebenfalls die Kalziumaufnahme aus dem Darm.

Klinik und Messung: Die Kalziumbilanz wird in der Praxis indirekt über Aufnahme, Verluste und Knochenstoffwechsel bewertet; Abweichungen zeigen sich in Hypokalzämie oder Hyperkalzämie. Eine dauerhaft negative Bilanz begünstigt Knochenschwund und Osteoporose, während in bestimmten Lebensphasen eine positive Bilanz Knochenaufbau unterstützen kann.