Indocyaningrünangiografie

IndocyaninGrünAngiografie, englisch Indocyanine Green Angiography (ICGA), ist ein bildgebendes Verfahren in der Ophthalmologie zur Visualisierung der choroidalen Gefäße mittels Fluoreszenz des Farbstoffs Indocyanin-Grün. Der Farbstoff wird intravenös verabreicht und bindet an Proteine im Blut, was Leckage in Gefäßen reduziert und eine klare Abgrenzung der Gefäßstrukturen ermöglicht. Wird er mit Licht im nahen Infrarotbereich (etwa 800 nm) angeregt, emittiert er Fluoreszenz im Bereich von circa 835–900 nm. Diese Wellenlängen dringen besser durch das Pigmentepithel und die Sklera, sodass die choroidalen Gefäße sichtbar werden. Das angiographische Bild zeigt die dynamische Füllung von Arterien, Kapillaren und Venen und kann neben Strukturen auch Neovaskularisationen darstellen.

In der Praxis erfolgt die Messung nach einer bolusartigen Injektion von Indocyanin-Grün, üblicherweise 25 mg. Anschließend werden über mehrere Minuten Sequenzen infrared-basierter Bilder aufgenommen, um arterielle, kapilläre und venöse Phasen zu dokumentieren. ICGA ist in der Regel gut verträglich; selten treten allergische Reaktionen auf, besonders bei bekannten Allergien gegen Iod oder Farbstoffe. Die Substanz wird überwiegend über die Leber eliminiert; die biologische Halbwertszeit beträgt einige Minuten.

Anwendungen: ICGA dient der Abbildung der choroidalen Gefäße bei Erkrankungen wie der neovaskulären AMD, der polypoiden Choroidalangiopathie, entzündlichen Chorioretinopathien und bestimmten Pigmentepithelstörungen. Sie ergänzt die fluoreszeinbasierte Angiografie, da sie bessere Einblicke in die choroidalen Strukturen bietet und Lecks sichtbar machen kann, die durch andere Techniken schwer zu beurteilen sind.

Vorteile und Einschränkungen: ICGA ermöglicht eine gute Darstellung der choroidalen Gefäße und ist weniger durch Pigmentstichtum beeinträchtigt als fluoreszeinbasierte Verfahren; Einschränkungen umfassen eine geringere zeitliche Auflösung und geringere Information zur retinalen Durchblutung. Die Untersuchung erfordert spezialisierte Nahinfrarotkameras und vorsichtige Handhabung des Farbstoffs, insbesondere bei Allergie- oder Lebererkrankungen.